按摩肩颈有咯楞响声的病因是什么

肩颈部按摩时出现咯楞响声的原因包括关节摩擦（关节软骨退变损伤致摩擦增加、滑膜皱襞炎症肥厚致摩擦）、肌肉与肌腱相关（肌肉紧张致肌腱滑动不畅、肌腱炎致摩擦增加）、关节结构异常（关节半脱位或错位、骨质增生致摩擦或碰撞），不同人群因不同因素易出现相应情况，如年龄增长、不良姿势、外伤、过度使用等会引发不同原因导致响声出现。

一、关节摩擦导致的响声

（一）关节软骨摩擦

肩颈部的关节由软骨等结构组成，正常情况下软骨表面光滑，关节活动时软骨之间摩擦较小。但当软骨出现退变、损伤等情况时，关节活动时软骨之间的摩擦会增加，可能产生咯楞响声。例如随着年龄增长，软骨会逐渐发生生理性退变，50岁以上人群肩颈部关节软骨退变的概率会明显增加，关节活动时就更容易出现摩擦产生响声。对于长期伏案工作的人群，肩颈部关节长期处于不良姿势下，也可能加速软骨的退变，增加响声出现的几率。

（二）滑膜皱襞摩擦

肩颈部存在滑膜皱襞，正常时滑膜皱襞不引起症状，但当滑膜皱襞发生炎症、肥厚等情况时，在关节活动过程中，滑膜皱襞与周围组织发生摩擦，也会产生咯楞响声。一些外伤或过度使用肩颈部的情况可能导致滑膜皱襞出现问题，比如经常进行剧烈的肩部运动的人群，就容易出现滑膜皱襞的异常，进而在按摩肩颈时出现响声。

二、肌肉与肌腱相关原因

（一）肌肉紧张与肌腱滑动

肩颈部的肌肉紧张时，肌肉的形态和位置可能发生改变，在按摩时肌肉与肌腱之间的相对滑动会受到影响，当滑动不顺畅时就可能产生咯楞响声。长期保持不良姿势，如低头看手机、电脑等，会使肩颈部肌肉长期处于紧张状态，像斜方肌、肩胛提肌等肌肉长期紧张，就容易在按摩时出现响声。对于经常进行重体力劳动且肩部肌肉过度使用的人群，肌肉的劳损也会导致这种情况发生，肌肉劳损会使肌肉的弹性和协调性下降，按摩时更容易出现肌腱与肌肉之间的异常滑动产生响声。

（二）肌腱炎

肩颈部的肌腱发生炎症时，肌腱会出现肿胀、粘连等情况，在按摩肩颈时，肌腱与周围组织的摩擦增加，从而产生咯楞响声。肌腱炎的发生可能与过度使用肩颈部有关，比如经常重复肩部上举、旋转等动作的人群，像运动员、经常进行肩部高强度训练的人，就容易患上肌腱炎，进而在按摩时出现响声。

三、关节结构异常因素

（一）关节半脱位或错位

肩颈部关节如果存在先天性的结构异常，或者由于外伤等原因导致关节半脱位、错位，在按摩时关节的位置发生微小的移动，就会产生咯楞响声。例如肩部曾经受过外伤的人，可能存在关节结构的细微改变，在按摩时关节的异常移动就会引发响声。对于儿童来说，如果肩颈部关节结构异常，可能是先天性发育问题，儿童在生长发育过程中如果出现肩颈部关节半脱位等情况，按摩时也可能出现咯楞响声，而且儿童由于身体处于发育阶段，关节周围组织相对较嫩，需要特别注意排查关节结构异常的情况。

（二）骨质增生

随着年龄的增长，肩颈部的骨质可能会出现增生，也就是骨刺。当骨质增生形成后，在按摩肩颈时，增生的骨质与周围组织发生摩擦或碰撞，就会产生咯楞响声。40岁以上人群骨质增生的发生率逐渐升高，长期劳损的肩颈部更容易出现骨质增生，比如长期从事需要频繁活动肩颈部工作的人群，50岁左右骨质增生的概率明显高于一般人群，按摩时就更易因骨质增生而出现响声。