老人肩膀痛怎么回事

老人肩膀痛的原因较多，包括肩周炎（50岁左右人群易患，因软组织退行性变及慢性损伤致肩痛、活动受限）、肩袖损伤（肩峰下撞击或退行性变致肩外侧痛、上肢活动痛）、颈椎病（颈椎退变压迫神经致肩痛伴颈部等症状）、心血管疾病（心肌缺血致左肩臂牵涉痛伴胸闷等）、肺部疾病（肺癌或胸膜炎致肩痛伴相应疾病表现），出现肩膀痛需及时就医明确病因，日常要注意姿势、避免劳累，积极治疗原发病降低风险。

一、肩周炎

成因：多见于50岁左右人群，又称冻结肩，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。随着年龄增长，肩关节软组织发生退行性变，弹性降低，加上长期过度活动、姿势不良等慢性损伤，易引发肩周炎导致肩膀痛。例如，长期从事需要肩部反复运动工作的老人，患肩周炎风险相对较高。

表现：主要表现为肩关节疼痛逐渐加重，昼轻夜重，肩关节活动受限，以外旋外展和内旋后伸时最为严重，严重时生活自理困难，如穿衣、梳头、洗脸等动作都难以完成。

二、肩袖损伤

成因：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，老人肩袖损伤多因肩峰下撞击、退行性变等原因。肩峰下撞击常见于肩峰形态异常的老人，当上臂运动时，肩袖组织反复受到肩峰的撞击，导致损伤；随着年龄增加，肩袖组织本身发生退行性改变，强度降低，也容易发生损伤。

表现：肩膀疼痛，以肩外侧为主，上肢外展、上举时疼痛明显，有时可伴有肩关节无力、活动受限，特别是外展60°-120°这个范围时疼痛加重，影响肩部的正常功能活动。

三、颈椎病

成因：颈椎发生退变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配肩部的神经时可引起肩膀痛。老人颈椎退变是常见现象，长期不良的姿势，如长时间低头看东西、睡高枕等，会加速颈椎退变进程，从而增加颈椎病发生的几率，进而导致肩膀牵涉痛。

表现：除了肩膀疼痛外，还常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，疼痛可放射至肩部及上肢，同时可能伴有头晕、视力模糊、耳鸣等颈椎病相关的其他表现。

四、心血管疾病

成因：心肌缺血时可牵涉到肩部疼痛，常见于冠心病老人。冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射引起肩部放射性疼痛。

表现：肩膀痛多为左侧肩臂部隐痛、钝痛或压榨样疼痛，可伴有胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，疼痛有时可放射至左手无名指等部位，疼痛持续时间一般较短，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解，但容易反复发作。

五、肺部疾病

成因：某些肺部疾病，如肺癌、胸膜炎等，也可能引起肩膀痛。肺癌时肿瘤侵犯胸膜或肩部周围组织，可导致肩膀痛；胸膜炎时炎症刺激胸膜，也可引起肩部牵涉痛。

表现：肺癌引起的肩膀痛常为隐痛或胀痛，可伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状；胸膜炎引起的肩膀痛多为刺痛或牵拉痛，常在深呼吸、咳嗽时加重，同时可能伴有发热、咳嗽等胸膜炎相关表现。

老人肩膀痛原因较多，当出现肩膀痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如X线、CT、MRI等）明确病因，以便进行针对性的治疗。对于老人来说，日常生活中要注意保持正确的姿势，避免肩部过度劳累，积极预防上述疾病的发生。如果有慢性疾病，如颈椎病、心血管疾病等，要积极治疗原发病，以降低肩膀痛的发生风险。