传染性单细胞综合症是什么病

传染性单细胞综合症主要由EB病毒感染引发经唾液等途径传播，急性期有发热咽痛等症状且不同人群表现有差异，实验室检查可见淋巴细胞增多等，血清学及EBV-DNA检测可助诊断，影像学可辅助评估肝脾肿大等，治疗以对症支持为主严重并发症用激素，大多预后良好少数病程迁延，儿童需密切观察护理，老人易现并发症要加强监测，有基础病史者病情复杂需个体化治疗方案。

一、病因与发病机制

传染性单细胞综合症主要由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染引发，EBV是嗜淋巴细胞的双链DNA病毒，主要通过唾液传播，也可经输血等途径传播。病毒感染B淋巴细胞后，会使B淋巴细胞表面抗原改变，进而激发机体免疫反应，导致多系统受累。

二、临床表现

（一）症状表现

急性期常见发热，体温可高达39℃左右，可持续1~3周；伴有咽痛，咽部充血明显，扁桃体肿大，可有渗出物；全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见；还可出现乏力、头痛、食欲减退等全身症状。部分患者可出现肝脾肿大，少数患者会出现皮疹等表现。

（二）不同人群表现

儿童感染后症状相对较轻，成人感染后症状往往更明显。老年人感染后可能更容易出现并发症。

三、诊断方法

（一）实验室检查

外周血象可见淋巴细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于10%，这是重要的诊断指标之一；血清学检查可检测EBV特异性抗体，如EBV壳抗原抗体（VCA-IgM、VCA-IgG）、EBV核抗原抗体（EA-IgG、EBNA-IgG）等，VCA-IgM阳性提示近期EBV感染；EBV-DNA检测可直接检测病毒核酸，有助于早期诊断。

（二）影像学检查

当怀疑有肝脾肿大等情况时，可通过超声等影像学检查辅助评估。

四、治疗原则

传染性单细胞综合症多为自限性疾病，治疗以对症支持治疗为主。如发热时可采用物理降温等非药物干预措施；咽痛明显时可适当休息，保持口腔清洁；对于出现严重并发症，如严重贫血、血小板减少、神经系统受累等情况时，可考虑使用糖皮质激素等药物治疗，但需严格掌握适应证。

五、预后情况

大多数患者预后良好，经过适当的对症支持治疗后，症状多在2~4周内逐渐缓解，外周血象恢复正常也需要一定时间，一般预后不遗留后遗症，但少数患者可能会有病程迁延的情况，如症状持续数月等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童感染传染性单细胞综合症时，由于其免疫系统发育尚未完善，需密切观察病情变化，如体温、精神状态等，出现异常及时就医。在护理方面要注意保证充足的休息，饮食上要给予易消化、营养丰富的食物，因为患病期间可能食欲不佳，需鼓励其进食。

（二）老年人

老年人免疫力相对较低，感染后更易出现并发症，如肺炎、心肌炎等，所以要加强病情监测，定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能等，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，在治疗过程中要考虑其肝肾功能等身体机能状况，选择合适的治疗方案。

（三）有基础病史人群

对于本身有血液系统疾病、免疫系统疾病等基础病史的患者，感染传染性单细胞综合症后病情可能更复杂，需要更加密切地监测病情，在治疗时要综合考虑基础病与传染性单细胞综合症的相互影响，制定个体化的治疗方案，并且要注意药物之间的相互作用等情况。