腰椎间盘突出症状如何治疗

腰椎间盘突出症有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包括卧床休息（不同年龄实施略有不同）、牵引治疗（根据患者情况调整重量和时间）、物理治疗（热敷、超短波治疗、推拿按摩，注意适用人群）、药物治疗（非甾体类抗炎药、神经营养药物，注意禁忌证和适用人群）；手术治疗有适应证（根据不同年龄把握）和方式（传统开放手术、微创手术，根据病情和身体状况选合适方式）。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗方法。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减少椎间盘承受的压力，缓解对神经根的刺激。对于不同年龄的患者，卧床休息的具体实施略有不同，儿童患者也可通过卧床减少活动对腰椎的不良影响，但要注意保持正确的卧床姿势，避免脊柱扭曲；老年人卧床时需注意预防压疮等并发症。

2.牵引治疗

牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量、时间等需根据患者情况调整。年轻人身体状况较好的可适当采用合适重量和时间的牵引，但要注意牵引过程中的反应；老年人牵引时要谨慎，重量不宜过重，时间不宜过长，防止出现不适。

3.物理治疗

热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄患者热敷时需注意温度感知差异，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要注意避免烫伤。

超短波治疗：利用高频电场作用于人体，促进局部血液循环，减轻炎症反应。其治疗参数需根据患者病情和个体差异进行调整。对于有不同生活方式的患者，如长期伏案工作的人群，超短波治疗有助于缓解因腰椎间盘突出导致的腰部肌肉紧张等问题。

推拿按摩：专业的推拿按摩可缓解肌肉痉挛，改善关节功能。但推拿按摩需由专业人员操作，对于一些伴有严重腰椎不稳定、腰椎滑脱等情况的患者不适合推拿按摩。儿童一般不建议进行推拿按摩治疗腰椎间盘突出，老年人进行推拿按摩时要告知操作者自身情况，防止因手法不当造成损伤。

4.药物治疗

非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但要注意药物的禁忌证，如有消化道溃疡病史的患者应慎用，不同年龄患者对药物的耐受性和反应不同，儿童一般不推荐使用此类药物缓解腰椎间盘突出症状。

神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。

二、手术治疗

1.手术适应证

经过严格非手术治疗无效；或出现马尾神经综合征；或腰椎间盘突出伴有明显的神经受压表现进行性加重等情况。对于不同年龄患者，手术适应证的把握也有所不同，儿童患者发生腰椎间盘突出相对较少，若发生严重情况需严格评估手术风险；老年人身体机能下降，手术风险相对较高，需综合评估手术获益和风险。

2.手术方式

传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘进行手术操作。

微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。微创手术对于患者的年龄等因素有一定适应性，相对来说更适合身体状况较好、病情适合微创手术的患者，无论是年轻人还是老年人，都需要根据具体病情和身体状况来选择合适的手术方式。