腰间盘突出是怎样引起的

椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨终板组成起缓冲压力等作用腰间盘突出常见引发因素有年龄增长致退变、急性或慢性损伤、遗传因素、妊娠时腰部负荷增大、发育异常致应力分布改变。

一、椎间盘的基本结构与功能基础

椎间盘是连接相邻两个椎体的结构，由中央的髓核和周围的纤维环以及上下软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质，纤维环则由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，它们共同起到缓冲压力、维持脊柱稳定性和允许脊柱运动的作用。

二、腰间盘突出的常见引发因素

（一）年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘会发生退变。一般从20-25岁开始，椎间盘的水分含量逐渐减少，髓核的弹性降低，纤维环也会出现不同程度的纤维变性、变脆等改变。例如，老年人的椎间盘退变较为明显，这使得椎间盘更容易发生突出。在儿童和青少年时期，椎间盘相对较厚且弹性好，发生腰间盘突出的几率相对较低，但如果有外伤等因素也可能引发。对于女性，在更年期后由于体内激素水平的变化，可能会加速椎间盘的退变进程；男性在中年以后也会逐渐出现椎间盘退变相关问题。

（二）损伤因素

1.急性损伤：腰部的急性扭伤、过度弯腰搬重物等情况，可能会使椎间盘受到超过其承受能力的压力。例如，当人在弯腰状态下突然用力搬起重物时，椎间盘所受的压力会急剧增加，可能导致纤维环部分或完全破裂，髓核突出。这种急性损伤在青壮年人群中较为常见，尤其是那些从事重体力劳动或需要经常腰部用力的人群，如建筑工人、搬运工等。

2.慢性损伤：长期反复的腰部负荷，如久坐、久站、长时间弯腰工作等。以长期久坐的人群为例，长时间保持同一姿势会使椎间盘承受持续的压力，且腰部肌肉处于紧张状态，影响椎间盘的营养供应，加速椎间盘的退变。例如，办公室职员长时间坐在办公桌前，腰部缺乏适当的活动，容易引发腰间盘突出。此外，一些不良的姿势习惯，如长期弯腰驼背等，也会增加椎间盘的压力，促进腰间盘突出的发生。

（三）遗传因素

有研究表明，某些遗传因素可能会增加个体发生腰间盘突出的易感性。例如，家族中有腰间盘突出病史的人群，其椎间盘的结构和代谢可能存在一定的遗传倾向性，使得他们在相同的环境和生活方式因素影响下，更容易出现椎间盘退变和突出。不过，遗传因素并不是单独导致腰间盘突出的唯一原因，往往是与其他因素共同作用才会引发疾病。

（四）妊娠因素

女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大，体重增加，导致腰部的负荷增大。随着胎儿的发育，腰部的重心发生改变，椎间盘所受的压力增加，容易引起椎间盘退变和突出。尤其是在妊娠后期，这种情况更为明显。对于孕妇来说，在孕期需要特别注意腰部的保护，避免长时间站立或坐着，适当进行一些有助于腰部肌肉锻炼和维持脊柱稳定性的活动，但要避免过度劳累。

（五）发育异常因素

先天性的腰椎发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根崩裂等情况，会使脊柱的应力分布发生改变。例如，腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部转化为骶椎形态，这会导致脊柱的结构和力学平衡失调，使得椎间盘所受的压力不均匀，增加了腰间盘突出的发生风险。这种发育异常可能在出生时就存在，但往往在生长发育过程中或成年后由于其他因素的叠加才会引发腰间盘突出相关症状。