病情描述:月经期会排卵怀孕吗
副主任医师 北京协和医院
正常情况下月经期一般不排卵,但少数女性会因激素轴紊乱等出现月经期排卵致怀孕风险,青春期和围绝经期女性更易排卵异常致孕。一般女性应选可靠避孕法,青春期女性首推避孕套,围绝经期女性可选避孕套或评估后用宫内节育器但需注意特殊情况。
一、月经期是否会排卵及怀孕情况
1.一般情况
正常情况下,女性的月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期等。大部分女性的排卵期是在下次月经来潮前的14天左右。而月经期通常是卵泡期的开始阶段,此时一般不会排卵。但是,也有少数女性可能会出现异常排卵的情况,比如受到情绪、环境等因素的影响,导致排卵期紊乱,在月经期出现排卵现象。如果在月经期出现排卵,并且有性生活且没有采取避孕措施,就有怀孕的可能。不过这种情况相对比较少见。
从生理机制来看,正常的排卵是由下丘脑-垂体-卵巢轴来调控的。在月经周期中,卵泡发育成熟后排卵,然后形成黄体。如果没有受孕,黄体就会萎缩,激素水平下降,子宫内膜脱落形成月经。但当这个调控轴出现紊乱时,就可能出现月经期排卵的情况。
2.特殊人群情况
青春期女性:青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟,激素分泌不稳定,更容易出现月经周期和排卵的紊乱,所以在月经期出现排卵并怀孕的风险相对较高。例如,一些13-18岁的青春期女性,由于内分泌系统还在不断调整中,可能会出现月经周期不规律,同时可能在月经期出现异常排卵。
围绝经期女性:围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,也可能出现排卵异常的情况。在围绝经期,月经周期开始变得不规律,有可能在月经期出现排卵,此时如果有性生活且未避孕,怀孕的可能性虽然较育龄期相对降低,但仍然存在风险。比如45-55岁的围绝经期女性,月经紊乱的同时可能会有异常排卵。
二、相关避孕建议
1.对于一般女性
为了避免在非预期情况下怀孕,无论是在月经期还是其他时期,都应该采取可靠的避孕措施。常见的避孕方法有避孕套、口服避孕药、宫内节育器等。避孕套不仅可以避孕,还能在一定程度上预防性传播疾病。口服避孕药需要按照正确的方法服用,一般来说复方短效口服避孕药的避孕有效率较高,但需要注意其可能存在的副作用,如类早孕反应、月经紊乱等。宫内节育器对于有长期避孕需求的女性是一种比较好的选择,但放置宫内节育器也有一定的适应征和禁忌征,需要在医生的评估下选择。
2.特殊人群避孕注意事项
青春期女性:青春期女性由于身体还在发育阶段,选择避孕方法时要特别注意。不建议过早使用口服避孕药等激素含量较高的避孕方法,首先推荐使用避孕套。因为口服避孕药中的激素可能会影响青春期女性尚未完全稳定的内分泌系统,而避孕套相对安全,还能预防性传播疾病。同时,要向青春期女性普及避孕知识,让她们了解不同避孕方法的原理和适用情况。
围绝经期女性:围绝经期女性选择避孕方法时,需要考虑其身体的特殊情况。由于此时月经紊乱,排卵不规律,传统的根据月经周期计算排卵期的避孕方法不再可靠。可以选择避孕套,或者在医生的评估下考虑使用宫内节育器。但是对于有一些基础疾病的围绝经期女性,如患有严重的心血管疾病等,使用宫内节育器需要谨慎评估,因为放置宫内节育器可能会引起一些身体的应激反应等。