慢性化脓性腮腺炎怎么办

慢性化脓性腮腺炎分阻塞性和复发性两类病因不同临床表现有别诊断可依表现、造影及实验室检查，治疗有保守的局部按摩、导管冲洗和药物治疗及手术的导管结扎术、腮腺切除术，预防需注意口腔卫生、避免刺激及控制全身疾病康复要休息、定期复查。

一、慢性化脓性腮腺炎的病因及分类

慢性化脓性腮腺炎可分为阻塞性和复发性两类。阻塞性多因导管口狭窄或异物、结石等堵塞导管，导致唾液排出受阻，逆行感染引起；复发性可能与先天性导管结构异常、免疫功能异常等有关。儿童复发性慢性化脓性腮腺炎多与腮腺发育不完善、免疫功能低下等因素相关，成人则可能与导管系统的退行性变、全身疾病（如糖尿病等）影响有关。

二、慢性化脓性腮腺炎的临床表现

患者主要表现为腮腺反复肿胀、疼痛，挤压腮腺时可见导管口有脓液溢出。儿童复发性慢性化脓性腮腺炎常具有年龄特点，一般在青春期前发作频繁，青春期后可逐渐自愈；成人阻塞性慢性化脓性腮腺炎则病程较长，症状相对顽固。

三、慢性化脓性腮腺炎的诊断方法

1.临床表现观察：依据反复腮腺肿胀、疼痛及导管口溢脓等表现初步判断。

2.腮腺造影检查：可显示导管系统的形态，如导管扩张、狭窄等情况，有助于明确阻塞部位等。

3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，反映炎症状态。

四、慢性化脓性腮腺炎的治疗措施

（一）保守治疗

1.局部治疗

按摩腮腺：每日按摩腮腺数次，可促进唾液排出，减轻肿胀。对于儿童患者，家长可协助轻柔按摩，以患儿能耐受为宜，通过按摩帮助疏通导管，促进分泌物排出。

导管冲洗：用生理盐水等冲洗导管，清除导管内的分泌物及炎性物质。操作时要注意无菌原则，避免引起感染加重。

2.药物治疗：可使用抗生素控制感染，但需根据病情合理选用。对于儿童患者，要谨慎选择抗生素，优先选择对儿童影响较小的药物，且避免长期大量使用。成人若存在全身疾病，如糖尿病，需积极控制基础疾病，因为全身疾病可能影响腮腺的炎症恢复。

（二）手术治疗

1.导管结扎术：适用于保守治疗无效的阻塞性慢性化脓性腮腺炎患者。通过结扎导管，减少唾液分泌，使腮腺逐渐萎缩，从而缓解症状。但手术有一定风险，需严格掌握适应证。

2.腮腺切除术：对于病情严重、反复化脓感染且保守治疗及其他手术方法效果不佳的患者，可考虑腮腺切除术。但该手术创伤较大，需充分评估患者的全身状况及手术风险。

五、慢性化脓性腮腺炎的预防及康复注意事项

1.预防方面

儿童应注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，减少口腔内细菌滋生，降低腮腺逆行感染的风险。成人也要保持口腔清洁，定期进行口腔检查，及时处理口腔内的病灶，如龋齿等。

避免长时间食用辛辣、刺激性食物，减少对腮腺的不良刺激。对于有全身疾病的患者，如糖尿病患者，要严格控制血糖，维持血糖稳定，以降低腮腺感染的易感性。

2.康复方面

患者在康复期要注意休息，保证充足的睡眠，增强机体免疫力。儿童患者的休息尤为重要，充足的睡眠有助于身体的恢复和免疫系统的完善。

定期复查，观察腮腺恢复情况。儿童复发性慢性化脓性腮腺炎在青春期后可能自愈，但仍需定期随访，了解腮腺功能恢复状况；成人患者则要关注病情是否有反复，以便及时调整治疗方案。