腰3压缩性骨折怎么保守治疗

腰3压缩性骨折后需卧床休息6-8周，注意年龄影响及生活方式；用腰部支具或腰围制动，特殊人群需注意；可根据疼痛用非甾体类抗炎药，特殊人群用药有讲究；康复锻炼分早期、中期，不同年龄有差异；保守治疗期间定期复查，不同人群复查重点不同。

一、卧床休息

具体要求：腰3压缩性骨折后，患者需严格卧床休息，一般建议平卧于硬板床，卧床时间通常为6-8周，具体时长需根据骨折愈合情况由医生评估决定。卧床期间要注意保持身体轴线平直，避免扭曲腰部，以防骨折移位加重。

年龄因素影响：儿童患者相对恢复能力较强，但也需严格遵循卧床休息的要求，因为任何腰部的不当活动都可能影响骨折愈合；老年患者卧床时间可能需要适当延长，且卧床期间要注意预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年患者本身身体机能下降，卧床后更容易出现这些问题。

生活方式关联：长期卧床的患者要注意保持良好的作息，保证充足的睡眠，同时在饮食上要注意摄入富含钙质、蛋白质等营养物质的食物，以促进骨折愈合，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

二、腰部制动

具体措施：可使用腰部支具或腰围进行制动，支具或腰围能限制腰部的活动，减少骨折部位的受力，有利于骨折的修复。佩戴支具或腰围时要注意调整合适的松紧度，以能插入一根手指为宜，过紧会影响血液循环，过松则起不到制动作用。

特殊人群提示：儿童患者佩戴支具或腰围时要特别注意调整合适的尺寸，避免过紧影响生长发育，同时要密切观察皮肤情况，因为儿童皮肤较为娇嫩；老年患者佩戴时要注意选择舒适的材质，并且要定期检查皮肤，防止皮肤损伤。

三、药物辅助

药物选择：可根据患者疼痛情况适当使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证，如对非甾体类抗炎药过敏者禁用。

特殊人群用药：儿童患者一般不推荐使用非甾体类抗炎药，可采用物理方法缓解疼痛；老年患者使用非甾体类抗炎药时要谨慎，因为老年患者可能存在胃肠道、心血管等方面的基础疾病，用药前需评估患者的整体情况，必要时可同时使用胃黏膜保护剂等。

四、康复锻炼

早期康复（卧床期间）：卧床期间可进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，如绷腿、勾脚等，每次收缩保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样可以预防下肢深静脉血栓形成，同时也有利于维持下肢肌肉的力量。

中期康复（骨折初步稳定后）：当骨折初步稳定后，可在医生指导下进行腰部的伸展等康复锻炼，但要注意幅度不宜过大，避免引起疼痛和骨折移位。例如可以进行五点支撑法等简单的腰部锻炼动作，但要循序渐进。

年龄与康复锻炼关联：儿童患者早期康复锻炼主要以不影响骨折愈合的下肢锻炼为主，随着骨折的愈合逐步增加腰部锻炼的幅度；老年患者康复锻炼要更加缓慢、轻柔，根据自身的耐受程度进行，避免因锻炼过度导致骨折部位损伤加重。

五、定期复查

复查频率：在保守治疗期间需要定期进行X线等检查，一般在卧床2-3周后进行首次复查，了解骨折的对位对线情况，之后根据骨折愈合情况每1-2个月复查一次，直至骨折完全愈合。

不同人群复查重点：儿童患者复查时要关注骨折的生长发育情况；老年患者复查时除了关注骨折愈合外，还要关注是否出现与年龄相关的其他骨骼等方面的问题。