骨性膝关节炎最好的治疗方法

骨性膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动和物理治疗，运动助增强肌力、减轻体重，物理治疗依人群选不同方法；药物治疗有非甾体抗炎药（注意相关风险）和软骨保护剂（注意特殊人群使用）；手术治疗有关节镜清理术（适特定人群，术后康复因年龄而异）和人工膝关节置换术（适终末期等特定人群，年轻患者特殊情况才考虑）。

一、非药物治疗

1.运动治疗

对于各年龄段人群：适度的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持膝关节稳定性。例如，游泳是较为推荐的运动方式，对于不同年龄和性别的人群都较为友好，不会对膝关节造成过大的冲击。研究表明，长期坚持游泳锻炼的骨性膝关节炎患者，膝关节功能改善情况优于不运动的患者。对于体重较重的患者，运动可以帮助减轻体重，从而降低膝关节的负重，缓解症状。

具体运动方式：可进行关节活动度训练，如在无痛范围内进行膝关节的屈伸练习；还可进行肌力训练，如直腿抬高练习等，但要注意运动强度循序渐进，避免过度运动加重病情。

2.物理治疗

对于不同年龄人群：对于老年患者，可采用热敷的物理治疗方法，改善局部血液循环。研究显示，每天热敷膝关节一定时间，能在一定程度上缓解疼痛和肿胀。对于儿童患者（罕见情况，儿童骨性膝关节炎多与先天因素等有关），物理治疗需谨慎选择，一般可采用低强度的电刺激等方式，刺激膝关节周围肌肉神经，促进恢复，但要严格控制参数。

常见物理治疗方法：包括热敷、冷敷、超声波治疗、电疗等。热敷一般使用温毛巾等，温度控制在40-50℃左右，每次15-20分钟；冷敷适用于急性炎症期，可减轻肿胀和疼痛，每次冷敷时间不宜过长，10-15分钟即可。超声波治疗可以促进组织的修复和血液循环。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血等风险，需谨慎使用。老年患者使用时也需注意药物对肝肾功能的影响，应定期监测肝肾功能。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A，并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护软骨、改善关节功能的作用。对于长期服用的患者，一般安全性较好，但对于肝肾功能不全患者需遵医嘱使用。

三、手术治疗

1.关节镜清理术

适用人群：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。对于年龄不是特别大，膝关节病变相对局限的患者较为合适。通过关节镜可以清除关节内的炎性滑膜、游离体等，改善关节症状。

术后康复：术后需要进行康复训练，不同年龄的患者康复进度可能不同。年轻患者康复速度相对较快，老年患者则需要更长时间的康复过程，要注意循序渐进，避免康复过程中再次损伤膝关节。

2.人工膝关节置换术

适用人群：对于终末期骨性膝关节炎患者，如膝关节严重畸形、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者。一般年龄在60岁以上，身体状况能够耐受手术的患者可考虑。但对于年轻患者，除非是严重的创伤性骨性膝关节炎等特殊情况，一般不首先考虑人工膝关节置换术，因为人工关节有一定的使用年限。