头上的虱子怎么治

头虱感染需通过临床表现与显微镜检查诊断，非药物干预包括物理清除、环境处理及个人卫生管理，药物治疗需根据年龄与健康状况选择合适杀虫剂并遵循用药原则，特殊人群需调整处理方案，预防复发需加强集体场所防控、旅行卫生管理及长期头皮检查。

一、头虱感染的诊断与识别

1.临床表现：头虱感染常见于儿童及卫生条件较差人群，典型症状为头皮剧烈瘙痒，夜间加重，搔抓后可见头皮抓痕、血痂或继发细菌感染。检查时可在发根、耳后或颈部发现白色或灰白色头虱成虫（约2~3mm）及灰白色椭圆形虫卵（附着于发干，距头皮1cm内）。

2.鉴别诊断：需与脂溢性皮炎、湿疹等头皮疾病区分，后者多伴头皮红斑、脱屑，但无活虫或虫卵。若发现虫体或虫卵，可结合显微镜检查确诊，将可疑毛发置于载玻片，滴加50%甘油后镜检，可见活动头虱或固定虫卵。

二、非药物干预措施

1.物理清除法：优先推荐使用密齿梳（齿距≤0.3mm）每日梳理湿发（涂抹白醋或橄榄油增加润滑），从发根向发梢缓慢梳理，每次15~20分钟，连续7~10天。此方法适用于所有年龄段，尤其孕妇及哺乳期女性，可减少化学药物暴露风险。

2.环境处理：对床单、枕套、毛绒玩具等可能接触物品进行高温处理（60℃以上热水洗涤或烘干30分钟），无法水洗物品可密封于塑料袋中静置2周，阻断头虱再感染途径。

3.个人卫生管理：避免共用梳子、帽子、发饰等物品，家庭成员同时检查治疗，防止交叉感染。短发造型可减少头虱附着面积，但非必需措施。

三、药物治疗方案

1.外用杀虫剂：

1.1.0.5%马拉硫磷洗剂：通过抑制胆碱酯酶活性杀灭头虱，涂抹后保留8~12小时，7天后重复1次。需注意儿童使用可能引发皮肤刺激，2岁以下幼儿禁用。

1.2.1%氯菊酯乳膏：神经毒性作用机制，涂抹后保留10分钟冲洗，1周后重复。对鱼类有毒，使用后避免接触水源，孕妇慎用。

1.3.苯甲酸苄酯乳剂：溶解虫卵外膜，涂抹后保留24小时，7天后重复。刺激性较低，但可能引起局部干燥，儿童需在成人监护下使用。

2.药物治疗原则：首次治疗需彻底清除活虫及虫卵，7天后复查，若发现存活虫体需二次治疗。避免同时使用多种杀虫剂，防止毒性叠加。

四、特殊人群处理原则

1.儿童患者：2岁以下婴儿禁用化学杀虫剂，推荐物理清除联合环境处理。2~12岁儿童优先选择氯菊酯或苯甲酸苄酯，需在成人监护下使用，避免接触眼、口黏膜。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期避免使用马拉硫磷，可选择苯甲酸苄酯或物理清除。哺乳期女性治疗期间建议暂停哺乳或使用泵奶器储存乳汁，治疗结束后24小时恢复哺乳。

3.老年人及免疫力低下者：需排查是否存在其他皮肤感染，治疗期间加强头皮观察，出现红肿、渗液等感染征象需及时就医。

五、预防与复发管理

1.学校及集体场所防控：发现病例后需对同班级学生筛查，对课桌椅、头饰等物品消毒。建议长发学生扎起头发，减少头虱传播机会。

2.旅行卫生提示：避免使用公共枕头、毛巾，住宿后检查头皮。从疫区返回后主动隔离观察2周，防止引入头虱。

3.长期管理：每月使用密齿梳检查头皮，对易感儿童可每3个月预防性梳理。家庭成员需同步检查，阻断传播链。