颞下颌关节功能紊乱怎么治疗

颞下颌关节功能紊乱的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有咬合板、物理（热敷、理疗）、心理（认知行为疗法）治疗；药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂；手术治疗适用于长期非手术无效、关节结构严重破坏的成年患者，儿童极少采用手术，手术方式有关节镜和开放性手术。

一、非药物治疗

（一）咬合板治疗

1.原理：通过佩戴咬合板改变下颌位置，调整咬合关系，缓解颞下颌关节紊乱引起的肌肉紧张和疼痛。研究表明，合适的咬合板使用可改善约60%-70%患者的症状。

2.适用人群：各年龄段患者均可尝试，尤其适用于有咬合因素导致颞下颌关节功能紊乱的人群，儿童需在专业医生评估下谨慎使用。

（二）物理治疗

1.热敷：

方法：用温热的毛巾或热敷袋敷于颞下颌关节区域，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。

作用：促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于因寒冷刺激或肌肉紧张引起疼痛的患者效果较好，各年龄段均可采用，儿童热敷时需注意温度，避免烫伤。

2.理疗：

超声波理疗：利用超声波的机械效应和温热效应，改善局部组织代谢，减轻炎症和疼痛。有研究显示，超声波理疗可使约50%的患者疼痛症状得到缓解。适用于成年患者，儿童需谨慎，需专业医生评估后操作。

激光理疗：低强度激光可刺激细胞修复，促进组织再生，减轻炎症反应。对颞下颌关节功能紊乱引起的疼痛和功能障碍有一定改善作用，成年患者可采用，儿童使用需严格遵循专业指导。

（三）心理治疗

1.认知行为疗法：

原理：帮助患者认识不良的心理因素（如焦虑、紧张等）与颞下颌关节功能紊乱的关系，通过改变认知和行为方式来缓解症状。研究发现，约40%-50%伴有心理因素的患者经认知行为疗法后症状改善。

适用人群：各年龄段，尤其对于因精神压力大导致颞下颌关节功能紊乱的患者，儿童若有心理因素影响，也可在家长配合及专业人员指导下进行适当心理疏导。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用：具有抗炎、止痛作用，可缓解颞下颌关节功能紊乱引起的疼痛和炎症。但需注意，儿童使用需严格控制，一般不优先推荐低龄儿童使用。

2.代表药物：如布洛芬等，成年患者可在医生评估后使用，儿童需由专业医生根据具体情况权衡利弊后决定是否使用。

（二）肌肉松弛剂

1.作用：对于伴有明显肌肉紧张的患者，可缓解肌肉痉挛。例如氯唑沙宗等，成年患者在医生指导下使用，儿童使用需谨慎，需专业医生评估病情后决定。

三、手术治疗

（一）适应证

1.经长期非手术治疗无效，且关节结构出现严重破坏，如关节盘不可复性移位经保守治疗6个月以上无效等情况。

2.患者年龄一般在成年以上，儿童极少采用手术治疗，除非病情极其严重且经多学科评估后认为必须手术。

（二）手术方式

1.关节镜手术：通过关节镜进行关节内的探查和治疗，如清理关节内的炎性组织、调整关节盘位置等。具有创伤小、恢复快等优点，成年患者可考虑，儿童手术需非常谨慎，严格把握手术指征。

2.开放性手术：当关节结构破坏严重，关节镜手术无法解决时采用，如关节盘修复术、关节置换术等，成年患者在病情严重时可能采用，儿童几乎不考虑开放性手术，因其创伤大且恢复相对复杂。