什么是骨关节病

骨关节病是以关节软骨退变磨损及骨质增生为特征的慢性关节病，发病机制与年龄、肥胖、创伤、遗传、职业等因素相关，临床表现有关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、畸形等，诊断靠病史询问、体格检查、影像学检查，治疗分非药物（减轻体重、适度功能锻炼、用辅助器具）、药物、手术，特殊人群中老年人要注意关节保护，肥胖人群需控体重，有创伤史人群要关注关节恢复并定期检查。

一、定义

骨关节病是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病，也被称作骨关节炎、退行性关节病等。

二、发病机制相关因素

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐发生退变，这是老年人易患骨关节病的重要原因，老年人关节软骨的修复能力下降，使得关节结构易出现异常变化。

2.肥胖因素：过重的体重会增加关节的负重，加速关节软骨的磨损，从而提高患骨关节病的风险。

3.创伤因素：若关节曾有外伤史，如骨折、韧带损伤等，可能破坏关节原有的结构，后续易引发骨关节病。

4.遗传因素：部分人群可能因遗传易感性，相较其他人更易罹患骨关节病。

5.职业因素：长期职业性重复使用关节的人群，像矿工长期从事重体力劳动、运动员频繁进行高强度运动等，关节过度使用易诱发骨关节病。

三、临床表现

1.关节疼痛：初期多为轻微钝痛，活动后疼痛加重，休息可缓解，病情进展后疼痛呈持续性，甚至在休息时也会出现疼痛。

2.关节僵硬：早晨起床或长时间休息后关节发僵，一般活动数分钟后可缓解，但长时间活动后又可能再次发僵。

3.关节肿胀：由于滑膜炎症、骨质增生等原因，关节可能出现肿胀现象。

4.关节活动受限：随病情发展，关节软骨破坏、骨质增生等会导致关节活动范围减小，影响如屈伸、旋转等日常活动。

5.关节畸形：例如膝关节可能出现内翻或外翻畸形等，影响关节外观及功能。

四、诊断方法

1.病史询问：了解患者的年龄、职业、关节外伤史等相关信息。

2.体格检查：检查关节的肿胀、压痛、活动度等情况。

3.影像学检查：常见X线检查，可发现关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等表现，磁共振成像（MRI）等检查能更清晰地观察关节软骨、滑膜等结构的病变情况。

五、治疗相关要点

1.非药物治疗：

减轻体重：通过控制体重来减少关节负重，缓解关节压力。

适度关节功能锻炼：进行如游泳等对关节压力小的运动，有助于维持关节活动度，但要避免过度运动加重关节损伤。

使用辅助器具：如拐杖等，可减轻患病关节的负重。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需遵循科学用药原则，不过具体药物使用严格仅说明名称，不涉及服用指导。

3.手术治疗：对于病情严重的病例，可能需要考虑手术治疗，如关节置换术等，但需根据患者具体病情评估后决定。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：需特别注意关节保护，避免长时间站立、行走或过度劳累，可适当增加关节保暖措施，定期进行关节相关检查，关注关节健康状况。

2.肥胖人群：应积极通过合理饮食和运动控制体重，以减轻关节负重，降低骨关节病进展风险。

3.有创伤史人群：要密切关注关节恢复情况，定期进行影像学检查，了解关节结构变化，出现异常症状及时就医。