肱骨干骨折术后疼痛怎么办

首先通过视觉模拟评分法评估疼痛程度，然后采取体位调整、冷敷热敷、心理干预等非药物干预措施，药物可使用非甾体抗炎药如布洛芬等，若处理后疼痛无明显缓解或加重需及时就医进一步评估处理，排查骨折再移位、感染等并采取相应治疗。

一、评估疼痛程度

1.视觉模拟评分法（VAS）：让患者在一条10cm的直线上标记出能代表自己疼痛程度的位置，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛，通过这种方法可量化疼痛程度，不同年龄段、性别、生活方式及病史的患者都能适用该评分法来准确评估疼痛情况。

二、非药物干预措施

1.体位调整

儿童：儿童肱骨干骨折术后需特别注意保持舒适且利于骨折愈合的体位，根据骨折固定情况，可适当抬高患肢，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛，年龄较小的儿童可能需要家长协助调整体位，避免患肢受到压迫。

成人：成人可根据自身舒适程度调整体位，一般建议采取半卧位或平卧位，将患肢用三角巾或吊带悬吊于胸前，保持肘关节屈曲90°，前臂中立位，这样的体位有助于减轻伤口张力，缓解疼痛。对于有不同生活方式的成人，如长期从事体力劳动的患者，需特别注意避免患肢过度活动，而长期伏案工作的患者则要注意保持正确的坐姿，防止患肢受到不良影响。

2.冷敷与热敷

冷敷：在术后早期（一般指24-48小时内），可使用冰袋进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，减轻肿胀和疼痛。不同人群对冷敷的耐受程度不同，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意避免长时间冷敷导致冻伤。

热敷：术后48小时后，可根据情况进行热敷，使用温毛巾或热水袋，温度不宜过高，一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但对于有糖尿病病史的患者，由于其可能存在外周神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要格外小心，防止烫伤。

3.心理干预

各年龄段：疼痛会给患者带来心理压力，不同年龄段的患者都可能出现焦虑、紧张等情绪，从而加重疼痛感受。对于儿童，家长要给予充分的安抚和陪伴，通过讲故事、做游戏等方式转移其注意力，缓解因骨折术后疼痛产生的恐惧心理；对于成人，可通过心理疏导，向患者讲解疼痛的正常性和可控制性，减轻其心理负担，从而在一定程度上缓解疼痛。有不同病史的患者，如患有抑郁症的患者，本身心理状态较为脆弱，术后疼痛可能会使其抑郁症状加重，更需要加强心理干预。

三、药物干预（仅提及药物名称）

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可用于缓解轻至中度疼痛。但对于儿童，要谨慎使用，一般不推荐低龄儿童首先使用非甾体抗炎药；对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需权衡利弊后使用；老年人由于肝肾功能减退，使用时也需密切关注药物不良反应。

四、进一步医疗评估与处理

如果经过上述处理后疼痛仍无明显缓解或疼痛程度加重，需及时就医进行进一步评估，可能需要进行影像学检查，如X线等，以排除骨折再移位、感染等异常情况，并根据具体情况采取相应的治疗措施。