白细胞计数偏低是怎么回事

白细胞计数偏低分生理性与病理性，生理性包括部分健康人群基础值低及妊娠中晚期因激素影响轻度偏低，病理性有感染因素（病毒、某些革兰阴性杆菌感染）、血液系统疾病（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）、自身免疫性疾病、理化因素损伤（射线照射、化学毒物、药物影响），特殊人群中儿童感染是常见原因且用药需谨慎，孕妇病理性偏低要警惕相关疾病，老年人骨髓功能减退易偏低且感染风险增需关注。

一、生理性白细胞计数偏低

1.部分健康人群：某些健康人的白细胞基础值就相对较低，但一般处于正常参考范围内的低限，且无任何不适症状，这类人群通常无需特殊处理，定期复查血常规观察变化即可。

2.妊娠中晚期：女性妊娠中晚期时，由于胎盘分泌的激素等因素影响，可出现白细胞计数轻度偏低的情况，一般属于生理性波动，分娩后多可恢复至正常水平。

二、病理性白细胞计数偏低

1.感染因素

病毒感染：如流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等感染时，病毒可能抑制骨髓造血干细胞的增殖或影响粒细胞的释放，从而导致白细胞计数降低。例如，流感病毒感染后常可出现外周血白细胞总数减少，以淋巴细胞相对增多为特点。

某些革兰阴性杆菌感染：如伤寒杆菌感染时，患者可出现白细胞计数降低，这与细菌内毒素抑制骨髓释放粒细胞等机制有关。

2.血液系统疾病

再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，导致造血干细胞数量减少或功能异常，使得粒细胞、红细胞、血小板等生成均减少，从而出现白细胞计数偏低，同时常伴有贫血、血小板减少等表现。

骨髓增生异常综合征：骨髓出现病态造血，影响正常血细胞的生成，可导致白细胞计数降低，患者还可能有贫血、血小板减少及骨髓原始细胞比例增高等情况。

3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统攻击自身组织和细胞，可能累及骨髓造血微环境，影响粒细胞的生成，进而引起白细胞计数偏低。

4.理化因素损伤

射线照射：长期接触X射线等电离辐射，可损伤骨髓造血干细胞和骨髓微环境，抑制粒细胞的生成，导致白细胞计数降低。

化学毒物：如苯及其衍生物等化学毒物，可抑制骨髓造血功能，引起白细胞计数减少。

药物影响：某些药物如抗肿瘤药物、抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、磺胺类药物等，可能通过抑制骨髓造血或影响粒细胞代谢等机制导致白细胞计数偏低。

三、特殊人群需特别关注的情况

1.儿童：儿童免疫系统尚不完善，感染是导致儿童白细胞计数偏低的常见原因之一，如病毒感染较为常见。同时，儿童在使用某些药物时需格外谨慎，避免使用可能导致白细胞计数偏低的药物，若因病情需要使用，应密切监测血常规变化。

2.孕妇：除妊娠中晚期生理性白细胞计数偏低外，若孕妇出现病理性白细胞计数偏低，需警惕感染、血液系统疾病等情况，因为孕妇的健康状况不仅关系到自身，还会影响胎儿的发育，应及时就医明确原因并进行相应处理。

3.老年人：老年人骨髓造血功能逐渐减退，同时可能合并多种基础疾病，如感染、自身免疫性疾病等，更容易出现白细胞计数偏低的情况，且老年人对感染的抵抗力相对较弱，白细胞计数偏低时发生感染的风险可能增加，需更加关注身体状况，及时排查原因。