手上的湿疹怎么治疗

湿疹治疗包括一般治疗如避免刺激因素和保湿护理，药物治疗有外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物及合并感染时用抗生素，特殊人群中儿童需谨慎选药并重视保湿，老年人要注意保湿和药物相互作用，孕妇选药需谨慎且重视保湿。

一、一般治疗

1.避免刺激因素

尽量减少接触已知的过敏原或刺激物，如肥皂、洗涤剂、化学试剂、某些金属（如镍）等。不同年龄人群接触的刺激物可能不同，儿童可能更多接触玩具上的某些涂层等，成年人可能因工作接触工业化学品等。例如，从事家务劳动频繁的人群要注意佩戴手套以保护手部皮肤，避免直接接触洗涤剂。

避免搔抓、摩擦患处，搔抓会进一步破坏皮肤屏障，加重湿疹症状，且可能导致感染等并发症。

2.保湿护理

使用保湿剂保持皮肤湿润，这对湿疹的治疗非常重要。选择无香料、无酒精的温和保湿剂，每天多次涂抹，尤其是洗手后、洗澡后立即涂抹。对于婴幼儿，要选择专门针对婴儿皮肤的温和保湿产品，因为婴儿皮肤更娇嫩。保湿可以帮助修复皮肤屏障功能，减少水分流失，缓解瘙痒等不适。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效糖皮质激素，如曲安奈德乳膏等；但要注意长期使用强效或中长期效糖皮质激素可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，尤其对于儿童、面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处更需谨慎。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或不能使用糖皮质激素的部位。这类药物相对副作用较小，但可能有局部灼热感等刺激症状，使用时需遵循医生指导。

抗组胺药物：如果湿疹患者伴有明显瘙痒，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。但要注意药物的嗜睡等不良反应，对于驾驶员、高空作业者等需谨慎选择。儿童使用抗组胺药物时要根据年龄和体重严格选择合适的剂型和剂量。

2.其他药物

对于合并感染的湿疹患者，可能需要使用抗生素治疗。如局部有细菌感染时，可外用莫匹罗星软膏等；若感染较严重，可能需要口服抗生素，但需根据感染的病原体等情况由医生合理选择。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童湿疹的治疗需更加谨慎。在选择药物时，要优先考虑安全性高的药物。例如，外用药物应选择弱效或适中强度且适合儿童的制剂。同时，要注意儿童的依从性，家长需帮助儿童避免搔抓等行为。儿童的皮肤屏障功能尚未发育完善，保湿护理更为重要，要选择温和无刺激的儿童专用保湿产品。

2.老年人

老年人皮肤较为干燥，在治疗湿疹时，除了常规的治疗措施外，要特别注意保湿。由于老年人可能合并其他基础疾病，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用多种药物，使用抗组胺药物时要注意与其他药物的相互作用，避免加重其他疾病的症状。

3.孕妇

孕妇患湿疹时，药物的选择需格外谨慎。外用药物的选择要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物。一般不建议口服系统用的抗组胺药物等，除非在医生评估后认为获益大于风险。保湿护理同样重要，选择安全的保湿产品进行皮肤护理。