病情描述:手指腱鞘炎的症状
副主任医师 郑州大学第一附属医院
手指腱鞘炎有疼痛(早期活动时酸痛,随病情发展静息也痛,屈伸时明显加剧,不同人群有差异)、肿胀(腱鞘部位肿胀,活动后加重、休息难完全消退)、弹响或卡顿(屈伸时可出现弹响,严重时卡顿致屈伸不畅,不同人群影响不同)、活动受限(活动范围渐减小,不同人群受影响程度有别,不同病史患者受限程度有差异)等症状。
疼痛
一般表现:早期多为手指活动时的酸痛,随着病情发展,疼痛会逐渐加重,静息时也可能出现疼痛。例如,长时间使用手指进行精细活动后,腱鞘炎患者的手指会有明显疼痛感。对于不同年龄、性别人群,疼痛感受可能因个体差异有所不同,但本质都是炎症刺激周围神经引起的不适。儿童若因过度使用手指(如长时间握笔、玩电子设备)患手指腱鞘炎,也会出现手指疼痛,影响正常的抓握动作;女性由于可能从事较多精细手工劳作,相对更容易出现手指腱鞘炎疼痛症状,且在生理期等特殊时期,身体敏感度可能略有变化,疼痛感受可能会稍有不同。
特定动作诱发:手指屈伸时疼痛明显,比如屈指或伸指动作会引发疼痛加剧。当患者试图弯曲或伸直手指时,发炎的腱鞘与肌腱之间的摩擦增加,刺激神经导致疼痛。例如,用患手捏东西、拿筷子等动作时,由于手指需要屈伸,会触发疼痛。
肿胀
局部表现:患病手指的腱鞘部位会出现肿胀,可观察到手指相应部位有轻微隆起,触摸时能感觉到组织增厚、肿胀。肿胀是因为炎症导致局部组织充血、渗出增加。不同生活方式人群,肿胀程度可能有差异,长期从事重体力劳动或频繁使用手指进行高强度活动的人,肿胀可能相对更明显,因为肌腱和腱鞘反复摩擦,炎症反应更剧烈,渗出更多。
与活动关系:活动后肿胀可能会加重,休息后肿胀有一定程度缓解,但难以完全消退。比如,长时间打字后,患手指腱鞘炎的手指肿胀会比休息一段时间后更严重。
弹响或卡顿
弹响现象:手指屈伸时可能出现弹响,就像被卡住后突然弹动一样。这是由于肌腱在发炎肿胀的腱鞘内滑动不顺畅,当屈伸到一定程度时,肌腱强行通过狭窄的腱鞘,就会产生弹响。例如,患指在从弯曲到伸直或伸直到弯曲的过程中,会听到“咔嗒”声。
卡顿情况:严重时会出现手指卡顿,即手指屈伸不能顺利完成,停留在某一位置。儿童患手指腱鞘炎出现卡顿情况时,可能会影响其正常的抓握和玩耍动作,因为儿童对手指精细动作的控制还在发育中,卡顿会对其日常生活产生较大影响;成年人若在工作中频繁遇到手指卡顿,会严重影响工作效率,比如从事需要频繁用手操作的职业时,卡顿会干扰正常工作。
活动受限
程度差异:手指的活动范围逐渐减小,不能像正常手指那样灵活地屈伸。轻度患者可能只是屈伸幅度稍有减小,重度患者手指可能只能保持在某个固定姿势,无法正常完成日常的各种手指动作。年龄较小的儿童,活动受限会影响其手部的正常发育和日常活动,如无法正常抓取玩具等;老年人患手指腱鞘炎出现活动受限,会影响其日常生活自理能力,像穿衣、拿碗筷等动作都会受到影响。不同病史的患者,若既往有手指外伤史再发腱鞘炎,活动受限可能会更明显,因为受伤后的组织修复可能不太理想,再次出现炎症时,肌腱和腱鞘的状态更差,活动受限程度加重。