颌面部矫正手术是如何进行的

正颌手术术前需全面身体评估、口腔颌面部影像学检查及与患者充分沟通并签署知情同意书，手术时按情况选口内或口外切口、暴露骨膜截骨后移动颌骨用钛板钛钉固定，术后要严格口腔清洁、合理饮食过渡及定期复查，青少年手术时机要慎选且关注心理，成年合并基础疾病者病情稳定后手术并监测基础病指标，老年需加强口腔护理和全身监测并注重营养支持。

一、术前准备

1.全面身体评估：患者需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规血液检查，以及心电图等心脏相关检查，确保身体状况能耐受手术。例如，通过血常规可了解患者是否存在感染或血液系统异常，若血红蛋白过低可能影响手术耐受性。2.口腔颌面部影像学检查：需进行头颅CT、曲面体层片等影像学检查，精确获取颌骨的形态、位置、牙槽骨结构等信息，医生据此制定个性化手术方案，如确定颌骨截骨的位置、移动方向等。3.术前沟通：医生与患者充分沟通，详细讲解手术流程、可能存在的风险（如出血、感染、神经损伤等）及预期效果，患者需签署知情同意书。

二、手术过程（以常见正颌手术为例）

1.切口选择：根据手术入路选择口内或口外切口。口内切口隐蔽性好，常用于上颌骨或下颌骨的部分矫正手术；口外切口多用于复杂的颌面部矫正，如涉及下颌骨升支等部位的手术。2.骨膜暴露与截骨：切开皮肤、肌肉等组织后暴露骨膜，沿骨膜下分离至需要矫正的颌骨部位。使用骨锯或骨凿等器械截断牙槽骨，将需要矫正的颌骨段精确截断，使其能够移动到预定的理想位置。3.颌骨移动与固定：将截断的颌骨段移动到设计好的位置，恢复正常的咬合关系和颌面部外形。之后采用钛板钛钉进行坚固内固定，维持颌骨的新位置，确保其在愈合过程中保持稳定。

三、术后护理

1.口腔护理：术后需严格保持口腔清洁，使用医生推荐的抗菌漱口液漱口，一般每天多次，防止伤口感染。进食后及时用清水或漱口液清洁口腔，避免食物残渣残留于伤口处。2.饮食管理：术后初期进食流质或半流质食物，如牛奶、粥、蛋羹等，避免过硬、过黏的食物，防止颌骨受到过度压力影响愈合。随着恢复逐渐过渡到软食，再恢复正常饮食，同时保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等促进恢复。3.定期复查：按照医生安排的时间定期返回医院复查，医生通过检查观察颌骨愈合情况、咬合关系恢复状况等，根据恢复情况调整后续治疗方案，如拆除固定装置等。

四、特殊人群注意事项

1.青少年患者：处于生长发育阶段，手术时机选择需谨慎，一般建议在生长发育基本稳定后（女性约18岁后，男性约20岁后）进行手术。同时需关注其心理状态，给予心理疏导，因为颌面部矫正可能对青少年的心理产生一定影响。2.成年患者：若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需在病情控制稳定后再考虑手术。术后恢复过程中要密切监测基础疾病指标，如高血压患者需监测血压，糖尿病患者需关注血糖变化，遵循基础疾病的相关管理要求。3.老年患者：术后感染风险相对较高，需加强口腔护理和全身感染监测。同时老年患者恢复能力较弱，要注重营养支持，保证充足的蛋白质、热量摄入，促进伤口愈合和身体恢复，家属需协助做好日常护理。