子宫肌瘤做什么手术

子宫肌瘤治疗包括肌瘤切除术，开腹适用于较大、多发或位置特殊肌瘤，创伤大恢复长；腹腔镜属微创适多数单发或多发肌瘤；宫腔镜适黏膜下肌瘤创伤极小；子宫切除术分全子宫（不要求生育等情况）和次全子宫（保留宫颈特定情况）；聚焦超声属非侵入性适有症状患者特定情况有禁忌证需评估，不同年龄患者可考虑需权衡长期影响及结合既往疾病评估。

一、肌瘤切除术

1.开腹肌瘤切除术：适用于较大、多发或位置特殊（如阔韧带肌瘤等）的肌瘤，通过腹部切口进入腹腔或盆腔切除肌瘤，能直接显露病灶，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，需根据患者具体肌瘤情况评估是否适合，对于有生育需求且肌瘤较复杂的患者可能是一种选择，需考虑腹部切口对身体的影响及术后粘连等风险。

2.腹腔镜下肌瘤切除术：属于微创手术，通过腹腔内插入腹腔镜器械进行操作，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，适用于多数单发或多发但较适合腹腔镜操作的肌瘤，需根据肌瘤大小、位置等判断，一般肌瘤直径≤5cm左右的较为适宜，但对于过大或位置特殊的肌瘤可能不适用，年龄较轻、希望减少创伤的患者可能更倾向此方式，需注意术后腹腔粘连等可能影响再次手术的情况。

3.宫腔镜下肌瘤切除术：适用于黏膜下肌瘤，通过宫腔镜经阴道进入宫腔，直接切除黏膜下肌瘤，创伤极小，恢复快，尤其适合黏膜下肌瘤引起月经过多等症状的患者，需评估肌瘤位置、大小等，对于向肌层扩展不深的黏膜下肌瘤效果较好，年龄对该术式影响相对较小，但需考虑宫腔内操作对子宫的影响。

二、子宫切除术

1.全子宫切除术：适用于不要求保留生育功能、肌瘤较大且多发、怀疑有恶变可能或合并其他子宫病变（如严重功血等）的患者，切除整个子宫，包括宫颈，术后不再有月经，能彻底解决肌瘤相关问题，但会对患者生理和心理产生一定影响，需考虑患者年龄、整体健康状况，对于年龄较大、无生育需求且肌瘤情况较严重的患者较为合适，术后需注意阴道残端恢复等情况。

2.次全子宫切除术：仅切除子宫体，保留宫颈，适用于某些特定情况，如宫颈无病变且患者希望保留部分结构，但相对全子宫切除术现在应用较少，需综合评估宫颈情况及肌瘤与宫颈的关系等，需考虑保留宫颈可能带来的宫颈相关病变风险等。

三、聚焦超声手术

属于非侵入性治疗方式，通过聚焦超声波使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的，适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其适合不适合或不愿意接受侵入性手术的患者，但有一定适应证，如肌瘤位置需适合聚焦超声作用、肌瘤体积有一定范围等，禁忌证包括妊娠期肌瘤、靠近肠管等特殊位置肌瘤等，需进行严格评估，对于身体状况不适合大手术、有手术顾虑的患者可能是一种选择，需注意治疗后肌瘤恢复情况及可能出现的局部疼痛等不适。不同年龄患者中，年轻患者若符合适应证也可考虑，但需权衡长期影响，对于老年患者若不适合其他手术方式且符合条件也可考虑。生活方式方面，术后恢复期间需注意休息、适当活动等，有病史的患者需结合既往疾病情况评估手术或治疗方式选择，如合并心脏病等内科疾病的患者需评估手术或治疗对心功能的影响等。