病情描述:胳膊臂肘疼痛可能由什么原因引起
副主任医师 郑州大学第一附属医院
胳膊臂肘疼痛可由肌肉骨骼系统相关的肌肉劳损、肌腱炎,关节疾病的骨关节炎、类风湿关节炎,外伤因素的软组织损伤、骨折,神经压迫原因的颈椎病,感染性疾病的肘关节周围感染,肿瘤因素的肘关节周围肿瘤导致,不同人群需注意相应风险,如儿童防过度剧烈运动致外伤骨折、老人注意关节保护行低强度活动、女性重视类风湿关节炎早期规范治疗。
一、肌肉骨骼系统相关原因
1.肌肉劳损:长期重复进行手臂屈伸、旋转等动作,如长时间打字、织毛衣、搬运重物等,可导致肱二头肌、肱三头肌、前臂伸肌或屈肌等肌肉过度疲劳,引发肌肉劳损,局部产生炎症反应,出现胳膊臂肘疼痛,通常在休息后可有所缓解,但重复劳损动作易复发。常见于经常从事手工劳作、运动员等人群。
2.肌腱炎:肱骨外上髁炎(网球肘)或肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)较为常见,前者多因反复用力伸腕活动致前臂伸肌总腱起点处慢性损伤,后者则因反复用力屈腕活动引起前臂屈肌总腱起点处慢性损伤,表现为胳膊肘外侧或内侧疼痛,按压时疼痛明显,可影响手臂活动。
二、关节疾病
1.骨关节炎:随着年龄增长,肘关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生,多见于中老年人。关节软骨磨损后,关节活动时软骨下骨摩擦,导致胳膊臂肘疼痛,常伴有关节僵硬,晨起或长时间休息后活动时明显,活动一段时间后稍缓解,但过度活动又加重。
2.类风湿关节炎:是自身免疫性疾病,可累及肘关节。免疫系统攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而破坏关节软骨和骨质。除胳膊肘疼痛外,常伴有关节肿胀、僵硬,且多为对称性发病,病情进展可导致关节畸形,青年女性相对多见。
三、外伤因素
1.软组织损伤:摔倒时手肘着地、肘部被撞击等,可引起肘部肌肉、韧带、肌腱等软组织挫伤或拉伤,出现局部疼痛、肿胀、淤血等表现,受伤部位有明显压痛。
2.骨折:暴力作用下可能发生肘关节骨折,如肱骨髁上骨折、尺桡骨近端骨折等,除疼痛外,还可伴有肘部畸形、活动受限、局部肿胀明显等症状,常见于有明确外伤史的人群,如运动损伤、交通事故等。
四、神经压迫原因
1.颈椎病:颈椎间盘退变、突出等导致神经根受压,颈椎病变节段对应的神经根受到刺激或压迫,可引起神经根支配区域疼痛,其中神经根型颈椎病可出现放射至胳膊肘部位的疼痛,常伴有上肢麻木、无力等症状,长期伏案工作、颈部外伤史人群易患。
五、感染性疾病
肘关节周围软组织或关节腔感染,如细菌感染引起的化脓性关节炎、软组织脓肿等,可出现胳膊臂肘疼痛,同时伴有局部红肿、发热,严重时可伴有全身发热、寒战等感染中毒症状,多有局部皮肤破损或其他部位感染灶蔓延等诱因。
六、肿瘤因素
肘关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤,如骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤等,肿瘤细胞增殖压迫周围组织或破坏骨质,可导致胳膊臂肘疼痛,常呈进行性加重,休息时也可能疼痛,部分患者可触及局部肿块。
不同人群需注意相应风险,如儿童外伤导致骨折的风险需格外关注,应避免过度剧烈运动;老年人骨关节炎需注意关节保护,适当进行低强度关节活动;女性类风湿关节炎患者要重视早期规范治疗以延缓病情进展。