什么是不排卵引起不孕症

不排卵引起的不孕症是因各种原因致卵巢无法正常排卵阻碍受精致女性难自然受孕，病因有HPO轴功能紊乱的下丘脑、垂体、卵巢本身病变及生活方式因素，临床表现有月经紊乱、高雄激素相关表现，诊断方法包括基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素水平测定，影响因素涉及年龄、生活方式、病史。

一、定义

不排卵引起的不孕症是指因各种原因致使卵巢无法正常排出卵子，进而阻碍受精过程，最终导致女性难以自然受孕的病症。

二、病因分析

（一）下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱

1.下丘脑疾病：如下丘脑肿瘤、炎症等病变，可干扰促性腺激素释放激素的分泌，影响垂体促性腺激素的合成与释放，从而阻碍排卵。

2.垂体疾病：垂体瘤可分泌异常激素，如泌乳素瘤会导致高泌乳素血症，抑制排卵；垂体炎症、缺血等也可能破坏垂体正常功能，影响排卵相关激素的分泌。

3.卵巢本身病变：多囊卵巢综合征患者卵巢内存在多个小卵泡，但无优势卵泡成熟排卵；卵巢早衰患者卵巢功能提前衰退，卵泡耗竭，无法正常排卵。

（二）生活方式因素

长期精神压力过大可通过神经内分泌途径影响HPO轴功能；过度节食导致体重过低或过高，会干扰激素平衡，进而影响排卵；吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对卵巢功能产生不良影响，引发排卵异常。

三、临床表现

（一）月经紊乱

表现为月经周期不规律，如周期延长或缩短；经期时长异常，可出现经期延长或缩短；经量也可能出现异常，如经量过多或过少。

（二）高雄激素相关表现

部分患者（如多囊卵巢综合征患者）可伴有多毛、痤疮等高雄激素表现，多毛常见于面部、下巴、乳晕周围等部位，痤疮则好发于面部、胸背部等区域。

四、诊断方法

（一）基础体温测定

若基础体温呈单相型，提示无排卵，因为正常排卵后基础体温会呈双相型，即排卵前体温较低，排卵后因孕激素升高体温升高0.3-0.5℃并维持至下次月经前。

（二）超声监测卵泡发育

通过超声检查观察卵泡的大小、数量及发育情况，判断卵泡是否成熟及能否正常排出，若卵泡未成熟即萎缩或持续不排出，则提示可能存在不排卵情况。

（三）激素水平测定

测定雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等激素水平，了解HPO轴功能状态。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、雄激素水平升高等；卵巢早衰患者则表现为FSH升高、雌激素降低等。

五、影响因素

（一）年龄

女性随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，35岁后排卵异常的风险明显增加，40岁后卵巢功能加速衰退，不排卵引发不孕症的概率大幅升高。

（二）生活方式

长期熬夜会打乱生物钟，干扰内分泌节律，影响HPO轴功能；过度运动可能导致身体能量失衡，影响激素分泌，进而影响排卵；吸烟、酗酒等不良习惯会损害卵巢功能，增加不排卵的发生风险。

（三）病史

既往有盆腔手术史（如卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术等）可能导致盆腔粘连，影响卵巢正常排卵；有内分泌疾病史（如甲状腺功能异常、糖尿病等）也可能通过影响激素水平干扰排卵过程。