红细胞压积什么意思

红细胞压积是一定体积全血中红细胞所占百分比，测定常用离心法，其临床意义有升高（生理性如新生儿、运动员，病理性如血液浓缩、真性红细胞增多症）和降低（生理性如妊娠中晚期，病理性如各种贫血），与疾病诊断和病情监测相关，儿童新生儿压积高随年龄下降、异常需综合判断，老年人因骨髓造血衰退等可能低于正常、异常需关注。

红细胞压积（hematocrit，HCT），旧称红细胞比容，是指一定体积全血中红细胞所占的百分比。正常成年男性红细胞压积参考值为40%-50%，成年女性为37%-48%。

红细胞压积的测定方法及临床意义

测定方法

通常采用离心法等方法测定。通过将抗凝血在一定条件下离心，红细胞沉淀，血浆在上层，从而计算出红细胞在全血中所占的比例。

临床意义

升高情况

生理性升高：新生儿红细胞压积较高，可达55%-65%，出生后2周逐渐下降；运动员长期进行耐力训练，红细胞压积可能升高，这是身体对长期缺氧环境的一种适应，通过增加红细胞数量来提高携氧能力。

病理性升高：各种原因引起的血液浓缩，如大面积烧伤患者，由于大量体液丢失，血液浓缩，红细胞压积升高；真性红细胞增多症患者，骨髓造血功能异常，红细胞大量增殖，红细胞压积明显升高，可超过60%。

降低情况

生理性降低：妊娠中晚期，孕妇血容量增加，血液稀释，红细胞压积会降低，这是正常的生理代偿过程，以满足胎儿生长发育对营养物质运输的需求，但需定期监测，观察是否在正常波动范围内。

病理性降低：各种贫血患者，由于红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，红细胞压积会降低。例如缺铁性贫血患者，因铁缺乏影响血红蛋白合成，红细胞压积低于正常范围；巨幼细胞贫血患者，因缺乏维生素B或叶酸，导致红细胞生成障碍，红细胞压积也会降低。

红细胞压积与疾病诊断和病情监测的关系

在疾病诊断中，红细胞压积可作为辅助指标。例如，结合其他血常规指标判断贫血的类型和严重程度。在病情监测方面，对于烧伤患者，动态监测红细胞压积有助于评估补液治疗的效果，若红细胞压积逐渐下降至正常范围，提示补液量合适；对于真性红细胞增多症患者，定期监测红细胞压积可了解病情控制情况，若红细胞压积持续升高，提示病情可能进展，需要调整治疗方案。

特殊人群的红细胞压积特点及注意事项

儿童

新生儿红细胞压积明显高于儿童及成人，随着年龄增长逐渐下降至成人范围。在儿童疾病诊断中，红细胞压积异常需要结合儿童的年龄、临床表现等综合判断。例如，儿童严重脱水时，红细胞压积升高，此时补液治疗是关键，但补液过程中需密切监测红细胞压积变化，避免补液过度导致红细胞压积过低，影响血液携氧功能。

老年人

老年人由于骨髓造血功能逐渐衰退，红细胞生成减少，同时可能存在慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，影响氧气摄取，部分老年人红细胞压积可能低于正常范围。在老年人健康管理中，定期检查红细胞压积有助于早期发现贫血等问题，对于患有慢性疾病的老年人，红细胞压积异常可能提示病情加重或出现并发症，需要及时就医进一步检查。