什么是腮腺肿瘤

腮腺肿瘤是发生于面部两侧耳垂下腮腺部位的肿瘤，分良性与恶性两类，良性常见多形性腺瘤、沃辛瘤，恶性有黏液表皮样癌、腺样囊性癌等，病因未完全明确，可能与遗传、环境、病毒感染等有关，临床表现良性多为无痛性肿块生长缓慢，恶性可伴疼痛、面瘫、颈部淋巴结肿大等，诊断靠影像学检查及病理活检，儿童、老年人、女性患腮腺肿瘤各有相应注意事项需综合考量。

一、定义

腮腺肿瘤是指发生在腮腺部位的肿瘤，腮腺是人体最大的唾液腺，位于面部两侧耳垂下区域，肿瘤可分为良性和恶性两类。

二、分类

（一）良性腮腺肿瘤

常见的有多形性腺瘤（占腮腺肿瘤的60%左右），多呈结节状，边界清楚，生长缓慢，一般与周围组织无粘连；沃辛瘤（又名腺淋巴瘤）也较为常见，多见于男性，常有吸烟史，多为双侧或多发。

（二）恶性腮腺肿瘤

包括黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。黏液表皮样癌的恶性程度因分化程度不同而异，高分化者相对预后较好，低分化者恶性程度高；腺样囊性癌易沿神经扩散，可导致疼痛、面瘫等症状。

三、病因

目前腮腺肿瘤的具体病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：遗传因素方面，某些遗传性综合征可能增加腮腺肿瘤发生风险；环境因素如长期接触某些化学物质、放射性物质等可能与发病有关；此外，病毒感染（如EB病毒等）也可能在一定程度上影响腮腺肿瘤的发生，但具体机制仍需进一步研究证实。

四、临床表现

（一）良性腮腺肿瘤

通常表现为腮腺部位无痛性肿块，肿块质地可软可硬，边界多清晰，生长速度较为缓慢，一般数月甚至数年才会有较明显变化，通常不伴有面瘫、疼痛等症状。

（二）恶性腮腺肿瘤

除可触及腮腺肿块外，还可能出现疼痛症状，肿瘤侵犯面神经时可导致面瘫，表现为面部肌肉运动障碍，如闭眼不全、口角歪斜等；部分患者还可能出现颈部淋巴结肿大等表现。

五、诊断方法

（一）影像学检查

超声检查可初步判断肿瘤的大小、部位、囊性或实性等情况；CT及MRI检查能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤的范围，对良恶性的初步鉴别有一定帮助。

（二）病理活检

病理活检是确诊腮腺肿瘤良恶性的金标准，通过手术切除部分肿瘤组织或细针穿刺抽吸细胞进行病理学检查，以明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，从而制定相应治疗方案。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童腮腺肿瘤相对少见，但一旦发现应及时就医，因儿童身体处于生长发育阶段，肿瘤的治疗需综合考虑对生长发育的影响，多需尽早评估并选择合适的治疗方式，如手术治疗时需特别注意保护面神经等重要结构。

（二）老年人

老年人患腮腺肿瘤时，需关注其身体基础状况，如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等，治疗时要充分评估手术耐受性等，选择相对安全、合适的治疗策略，且术后恢复需更密切观察，预防并发症发生。

（三）女性

女性患腮腺肿瘤时，除考虑肿瘤本身情况外，还需关注肿瘤治疗对面部外观的影响，尤其是良性肿瘤手术时，需尽量兼顾美观与肿瘤切除效果，恶性肿瘤治疗中也需综合考虑全身状况及后续的康复等问题。