腰间盘突出很疼怎么办

腰间盘突出有一般处理方法、药物辅助及手术治疗情况。一般处理包括急性发作期严格卧床休息（不同年龄有别）、物理治疗（热敷、牵引、按摩需注意不同人群禁忌）；药物辅助有非甾体抗炎药（注意特殊病史者）和肌肉松弛剂（注意儿童等特殊人群）；手术适用于严重神经功能障碍等情况（不同年龄把握不同），术后需循序渐进康复训练（不同人群康复有注意点）。

一、一般处理方法

1.休息

急性发作期应严格卧床休息，床铺最好选择硬板床，卧床休息可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。一般需卧床2-3周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄的人群，休息的要求有所不同，年轻人身体恢复能力相对较强，但也需要遵循基本的卧床休息时间，老年人则更需要注意休息的适度，避免因过度活动导致疼痛加重。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用温毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能相对不敏感，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤皮肤。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需要根据个体情况由专业医生制定，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加。老年人骨质相对疏松，牵引时要密切关注身体反应，避免牵引重量过大导致椎体损伤等不良后果。

按摩：由专业人员进行腰部按摩，可缓解肌肉紧张。按摩力度要适中，避免过度用力加重疼痛。对于孕妇，由于其特殊的身体状况，一般不建议进行腰部按摩，以免对胎儿造成影响；患有严重骨质疏松的老年人进行按摩时也需要谨慎，防止因按摩导致骨折等情况。

二、药物辅助

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药需要格外小心，因为这类药物可能会刺激胃肠道，诱发溃疡复发或加重出血等情况。老年人肝肾功能相对较弱，使用时也需要密切监测肝肾功能，根据情况调整用药。

2.肌肉松弛剂

例如氯唑沙宗等，对于因腰间盘突出导致的肌肉痉挛引起的疼痛有一定缓解作用。但对于儿童，一般不推荐使用肌肉松弛剂，因为儿童的身体对药物的代谢和反应与成人不同，使用不当可能会影响儿童的生长发育等。

三、手术治疗情况

1.手术适应证

当腰间盘突出导致严重的神经功能障碍，如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。年轻人如果腰间盘突出症状严重影响生活且经保守治疗无效，也可考虑手术；老年人则需要综合评估身体的耐受能力、基础疾病等情况来决定是否手术，因为老年人手术风险相对较高。

2.术后康复

手术后需要进行规范的康复训练，包括腰部肌肉的锻炼等。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加训练强度。对于儿童，一般不会涉及腰间盘突出的手术治疗；对于老年人，术后康复训练更要注重安全性，避免因康复训练不当导致再次损伤。