来月经量多有血块怎么回事

月经有血块分生理性与病理性，生理性是经量稍多在正常范围且无其他不适，病理性包括子宫肌瘤致经量多伴血块、子宫内膜异位症致月经紊乱经量多伴血块、内分泌失调致内膜过度增生出血多伴血块、凝血功能障碍致经血不易凝固经量多伴大量血块、子宫腺肌病致经量多伴血块，育龄女性经量多伴血块持续不缓解等需排查妇科疾病，青春期出现经量多伴血块可先观察持续异常就医排查内分泌紊乱，围绝经期女性要警惕病变40岁以上出现需排查内膜癌等，孕期出现类似情况需警惕流产要立即就医。

一、生理性因素

正常月经是子宫内膜周期性脱落出血的过程，当子宫内膜脱落量较多时，可能形成血块，若经量稍多但在正常范围内（一般每次月经总量20~60ml）且无其他不适，可能是生理性表现。例如，月经初期或末期，子宫内膜脱落相对集中，偶见少量血块，通常不伴随其他异常症状，多为机体正常的生理调节。

二、病理性因素

（一）子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其中肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，导致子宫血管受压，引起经量增多并伴有血块。相关研究显示，约20%~30%的子宫肌瘤患者会出现经量增多、经期延长及经血有血块的情况，肌瘤越大、数量越多，对子宫收缩的影响越明显。

（二）子宫内膜异位症

异位的子宫内膜组织可出现在子宫肌层、盆腔等部位，影响子宫正常的生理功能，导致月经周期紊乱、经量增多且伴有血块。异位内膜组织会干扰子宫的正常收缩及内膜的修复过程，使得经血排出不畅，进而形成血块。

（三）内分泌失调

如雌激素水平异常升高，可使子宫内膜过度增生，脱落时出血量增多且易形成血块。常见于多囊卵巢综合征患者，由于内分泌紊乱，雌激素持续刺激内膜，导致经量增多；甲状腺功能异常也可能影响内分泌平衡，引发月经异常，出现经量多伴血块的现象。

（四）凝血功能障碍

若存在血小板减少或凝血因子缺乏等情况，会导致血液凝固功能异常，经血不易凝固，从而出现经量多且伴有大量血块的情况。有研究表明，凝血功能异常者月经期间失血风险显著增加。

（五）子宫腺肌病

子宫肌层弥漫性增生，影响子宫正常收缩，导致经量增多并伴有血块。子宫腺肌病患者的子宫肌层弹性下降，收缩力减弱，使得血管开放时间延长，出血量增多，进而形成血块。

三、特殊人群注意事项

（一）育龄女性

需关注妇科疾病风险，若经量多伴血块持续不缓解，或伴有腹痛、经期延长等症状，应及时进行妇科超声等检查，排查子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病。

（二）青春期女性

因内分泌系统尚未完全稳定，可能出现暂时的经量异常，若经量多伴血块不伴随严重贫血等情况，可先观察，但若持续异常需就医排查内分泌紊乱等问题。

（三）围绝经期女性

此阶段要警惕子宫肌瘤、子宫内膜病变等情况，若出现经量多伴血块且年龄在40岁以上，需重点排查子宫内膜癌等器质性病变，建议进行妇科检查及相关影像学检查。

（四）孕期女性

若孕期出现类似经量多伴血块的情况，需警惕流产等异常妊娠状况，应立即就医进行相关检查以明确原因。