诱发肩周炎的主要病因有哪些

肩周炎的诱发因素包括：随着年龄增长肩周软组织退行性变，40-60岁人群更常见；长期过度活动（如职业或日常运动）、姿势不良（如长期伏案等）致肩关节劳损或代谢异常；肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当致组织粘连；肩部固定过久致组织粘连、萎缩；肩外因素如颈椎病、心肺疾病、胆道疾病引起肩部牵涉痛致组织病变。

一、软组织退行性变

随着年龄增长，肩周部位的软组织会发生退行性改变，例如冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱等组织的退变，使得其承受能力下降，容易出现损伤等情况，从而诱发肩周炎，这种情况在40-60岁的人群中相对更为常见，因为此年龄段人群身体的退变进程相对较快。

二、长期过度活动、姿势不良

1.长期过度活动：

从事需要反复肩关节活动的职业，如理发师、运动员等，肩关节长期处于过度活动状态，会导致肩关节慢性劳损。以运动员为例，长期进行肩关节频繁运动的训练或比赛，肩关节周围的肌肉、肌腱等组织不断受到牵拉，容易引发损伤，进而增加肩周炎的发病风险。

日常生活中过度使用肩关节，如长期进行打羽毛球、游泳等运动，如果运动方式不正确或者运动强度过大，也会使肩关节周围组织受损，逐渐诱发肩周炎。

2.姿势不良：

长时间保持不良姿势，像长时间伏案工作且肩部处于前屈位，或者睡眠时姿势不当，长期压迫肩关节等，会影响肩关节的血液循环，导致肩关节周围组织代谢异常，久而久之容易引发肩周炎。例如，长期伏案工作的办公室职员，由于长时间保持肩部前屈的姿势，肩关节周围肌肉处于紧张状态，血液循环不畅，增加了肩周炎的发生几率。

三、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当

当肩部受到急性挫伤或牵拉伤时，如果治疗不及时或者治疗方法不当，如受伤后没有得到充分的休息，过早进行肩部活动等，损伤的组织不能正常修复，就可能导致肩关节周围组织粘连，进而诱发肩周炎。比如肩部受伤后没有按照医生的要求进行规范的康复治疗，过早进行大幅度的肩关节活动，就可能影响损伤组织的愈合，增加肩周炎的发病可能。

四、肩部固定过久

上肢骨折后进行肩部固定，例如肩关节脱位后长时间固定，或者因某些疾病需要长期肩部固定的患者，由于肩部长期缺乏活动，会导致肩关节周围组织发生粘连、萎缩，从而诱发肩周炎。比如上肢骨折后固定3-4周以上，肩部活动明显减少，就可能出现肩关节周围组织的退变和粘连，引发肩周炎。

五、肩外因素

1.颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出等，可反射性地引起肩部疼痛，长期的肩部疼痛会使肩关节活动减少，进而导致肩关节周围组织挛缩、粘连，引发肩周炎。研究表明，约有相当比例的肩周炎患者同时伴有颈椎病，两者相互影响。

2.心肺疾病、胆道疾病：心肺疾病（如冠心病、肺炎等）和胆道疾病（如胆囊炎、胆结石等）引起的肩部牵涉痛，可导致肩部肌肉持续痉挛、缺血，久而久之也会使肩关节周围组织发生病变，诱发肩周炎。例如，患有胆囊炎的患者，由于胆道疾病引起的肩部牵涉痛，会使肩部肌肉处于紧张状态，长期如此可能引发肩周炎。