如何判断得了腮腺炎

腮腺炎有流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型，流行性腮腺炎儿童及青少年起病急有前驱症状后腮腺肿大以耳垂为中心伴相应表现成人症状更重，体征检查流行性腮腺炎可触及腮腺肿大等血液等检查有相应情况病毒学等检查可助诊断，化脓性腮腺炎常单侧受累有相应局部及全身表现血常规等检查有特点，需与其他病毒性腮腺炎及颈部耳前淋巴结炎鉴别不同人群表现有差异生活方式等对发病有影响有基础疾病者需密切监测病情。

一、症状表现

腮腺炎主要有流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型，以下是常见症状表现：

流行性腮腺炎

儿童及青少年：大多起病较急，有发热、头痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、全身疼痛等前驱症状，数小时至1-2天后出现一侧或双侧腮腺肿大。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热，有疼痛或触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时疼痛加重。部分患者腮腺肿大同时累及颌下腺或舌下腺。

成人患者：症状一般较儿童严重，发热更高，头痛、肌肉痛等全身症状也较明显。

化脓性腮腺炎

常为单侧受累，双侧同时发生者少见。初期表现为腮腺区疼痛、肿胀，腮腺导管口红肿，有脓性分泌物溢出。患者可有发热、寒战等全身症状，体温可高达39-40℃。

二、体征检查

医生查体

流行性腮腺炎：可触及腮腺肿大，质地较韧，有轻触痛，周围组织可有轻度水肿。血液检查可见白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。血清和尿淀粉酶测定多数患者有轻至中度升高，若并发胰腺炎，淀粉酶可显著升高。

化脓性腮腺炎：腮腺局部红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时，腮腺导管口有脓液流出。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。

三、病原学及相关检查

流行性腮腺炎

病毒学检查：取患者唾液、脑脊液、尿或血标本，可分离出腮腺炎病毒。血清学检查中，补体结合试验、血凝抑制试验等可检测特异性抗体，若恢复期抗体效价比急性期升高4倍以上，或一次抗体效价≥1：64，有诊断价值。

影像学检查：B超检查可见腮腺肿大，回声不均匀等表现。

化脓性腮腺炎

细菌培养：取腮腺导管口分泌物进行细菌培养，可明确致病菌，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。

血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高，反映体内存在细菌感染炎症反应。

四、与其他相似疾病的鉴别

其他病毒性腮腺炎：如肠道病毒引起的腮腺炎，症状与流行性腮腺炎相似，但通过病原学检查可鉴别，肠道病毒引起的腮腺炎相关病毒检测结果与腮腺炎病毒不同。

颈部及耳前淋巴结炎：淋巴结炎引起的肿痛不以耳垂为中心，且淋巴结可触及边界清楚的肿块，质地较腮腺肿大时稍硬，活动度较好，一般无腮腺导管口红肿等表现。

不同年龄、性别人群患腮腺炎时表现可能有差异，儿童由于免疫系统发育尚未完全，症状可能相对更具特点；成人患病时全身症状可能更明显。生活方式方面，如卫生状况差等可能增加化脓性腮腺炎的发病风险。有基础疾病的患者患腮腺炎时，需更密切监测病情变化，因为基础疾病可能影响机体对腮腺炎的耐受及恢复情况。