怎么判断自己是腰突还是腰肌劳损

腰突疼痛常与坐骨神经走行相关呈放射性且咳嗽等加重、可伴下肢麻木无力等，不同节段表现略有差异，多见于特定年龄段及特定生活方式人群，影像学检查腰椎CT、MRI有价值，体格检查直腿抬高试验等阳性；腰肌劳损疼痛多为腰部隐痛胀痛可反复发作、部位局限无下肢放射性痛，各年龄段可发病，特定生活方式人群易患，影像学检查多无结构异常，体格检查直腿抬高试验阴性，可通过多方面综合评估鉴别，儿童少患腰突多与外伤等有关，女性孕期易有类似症状需区分。

腰突（腰椎间盘突出症）：疼痛常与坐骨神经走行相关，多表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏及用力排便时疼痛可加重。部分患者可出现下肢麻木、无力，严重时可出现马尾综合征，表现为大小便障碍、鞍区感觉异常等。不同节段的腰椎间盘突出，症状表现略有差异，例如腰4-5椎间盘突出，常累及腰5神经根，引起小腿前外侧及足背内侧感觉障碍；腰5-骶1椎间盘突出，常累及骶1神经根，引起小腿后外侧及足底感觉障碍。年龄方面，多见于20-50岁人群，长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式人群易患。

腰肌劳损：疼痛多为腰部隐痛、胀痛，可反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如劳累时加重，休息后可缓解。疼痛部位比较局限，一般没有下肢放射性疼痛，多在腰部两侧的肌肉部位，按压时可找到明显的压痛点，痛点位置相对固定。各年龄段均可发病，长期保持不良姿势（如久坐、久站、弯腰工作等）的人群更易患病。

影像学检查

腰突：腰椎X线平片可发现脊柱侧凸、椎体边缘骨质增生等间接征象，但不能直接显示椎间盘突出。而腰椎CT可清楚显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，对诊断有较大价值。磁共振成像（MRI）能更清晰地显示椎间盘突出的情况，以及脊髓、神经根等结构的受压情况，是诊断腰椎间盘突出症的重要检查方法。

腰肌劳损：影像学检查通常无明显的椎间盘、脊髓、神经根等结构的异常改变，X线片可能仅有腰椎生理曲度改变等非特异性表现。

体格检查

腰突：直腿抬高试验及加强试验常为阳性。直腿抬高试验是让患者仰卧，双腿伸直，被动抬高患侧下肢，当抬高到60°以内时出现下肢放射性疼痛，即为阳性；加强试验是在直腿抬高试验阳性时，降低患肢抬高角度至疼痛缓解，再被动背屈患侧踝关节，若再次出现放射性疼痛，则为加强试验阳性。此外，还可能出现下肢肌力减退、腱反射异常等表现。

腰肌劳损：直腿抬高试验通常为阴性，神经系统检查一般无异常发现，主要通过按压腰部肌肉来判断压痛情况。

通过以上症状表现、影像学检查和体格检查等多方面的综合评估，可对腰突和腰肌劳损进行鉴别。如果出现腰部不适且伴有上述相关表现，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。对于儿童，一般较少患腰椎间盘突出症，若儿童出现腰部相关问题，多与外伤等其他因素有关；女性在孕期由于腰部负荷增加等原因，也可能出现类似腰突或腰肌劳损的症状，需特别注意区分。