病情描述:后背中间疼痛是什么原因引起的
主任医师 中日友好医院
后背中间疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统相关原因,如背部肌肉劳损、脊柱关节问题(颈椎病累及、强直性脊柱炎、脊柱骨折、腰椎间盘突出向上累及);内脏器官疾病相关原因,如呼吸系统疾病(胸膜炎、肺炎)、心血管系统疾病(心绞痛、心肌梗死);其他原因,如骨质疏松、肿瘤性病变(脊柱肿瘤、内脏肿瘤转移)。
一、肌肉骨骼系统相关原因
1.背部肌肉劳损
成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰驼背等,会使后背中间的肌肉持续处于紧张状态,久而久之容易引发劳损。例如,办公室职员长时间坐在电脑前,身体前倾,后背肌肉得不到放松,就易出现劳损导致疼痛。不同年龄段人群都可能发生,年轻人因不良生活工作习惯,中老年人则可能因长期积累的姿势问题而发病。
表现:疼痛多为酸痛,在劳累后加重,休息后可缓解,疼痛部位肌肉可能有压痛。
2.脊柱关节问题
颈椎病累及:颈椎病变可能会引起后背中间放射性疼痛。颈椎间盘突出等问题,当压迫相应神经时,疼痛可放射至后背。年龄较大且有长期颈椎不良习惯的人群更易出现,比如长期低头看手机的中老年人。
强直性脊柱炎:这是一种自身免疫性疾病,好发于青少年男性。主要累及脊柱关节,早期可表现为后背中间疼痛,尤其是晨起时明显,活动后可缓解,随着病情进展,脊柱可能逐渐强直。
脊柱骨折:有外伤史的人群需考虑,如摔倒、撞击等导致脊柱骨折,会出现后背中间剧烈疼痛,可能伴有活动受限等表现。各年龄段都可能发生,外伤是主要诱因。
腰椎间盘突出向上累及:腰椎间盘突出有时也会引起后背中间牵涉痛,常见于长期从事重体力劳动或腰部有外伤史的人群,年龄跨度较大。
二、内脏器官疾病相关原因
1.呼吸系统疾病
胸膜炎:胸膜炎患者可出现后背中间疼痛,多伴有胸痛、咳嗽、咳痰等症状。各种年龄段都可能患病,感染、自身免疫等因素可引发,如结核性胸膜炎多见于中青年。
肺炎:严重的肺炎可能会累及胸膜等,导致后背中间疼痛,同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。各年龄段均可发病,儿童、老年人等免疫力较低人群更易感染发病。
2.心血管系统疾病
心绞痛、心肌梗死:少数情况下,心肌缺血可表现为后背中间放射性疼痛,同时可能伴有胸闷、胸痛、心悸等症状,疼痛程度较剧烈,心肌梗死还可能伴有大汗、濒死感等。中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群易发。
三、其他原因
1.骨质疏松
成因:多见于老年人,尤其是绝经后女性和老年男性。由于骨量丢失,骨强度下降,容易出现后背中间疼痛,疼痛可在弯腰、咳嗽、负重时加重。
表现:疼痛一般为弥漫性,可伴有身高变矮、驼背等表现。
2.肿瘤性病变
脊柱肿瘤:原发性或转移性脊柱肿瘤都可能导致后背中间疼痛,疼痛呈进行性加重,可能伴有消瘦、乏力等全身症状。各年龄段都有可能,肿瘤病史人群需高度警惕转移瘤。
内脏肿瘤转移:如肺癌、肝癌等转移至脊柱时,也会引起后背中间疼痛,多有原发肿瘤相关表现。