平均红细胞体积偏低是怎么回事

平均红细胞体积是外周血中每个红细胞的平均体积正常参考范围80至100fl，偏低常见成因有缺铁性贫血因铁摄入不足吸收障碍或丢失过多等致铁缺乏使红细胞体积变小长期素食月经过多等人群、地中海贫血因珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成障碍具家族遗传倾向、慢性病性贫血因慢性感染炎症肿瘤等慢性疾病致铁代谢异常、铁粒幼细胞性贫血因铁利用障碍骨髓现环形铁粒幼细胞，MCV偏低需结合血红蛋白浓度红细胞计数等其他血常规指标综合判断，孕妇需加强铁摄入儿童要关注是否缺铁性贫血并合理添加富含铁辅食慢性病患者要积极控制基础疾病改善红细胞生成微环境。

一、平均红细胞体积的定义及正常范围

平均红细胞体积（MCV）是指外周血中每个红细胞的平均体积，正常参考范围一般为80~100fl，通过血常规检查可获得该指标数值。

二、平均红细胞体积偏低的常见原因

（一）缺铁性贫血

1.成因：因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成，使红细胞体积变小。常见于长期素食、月经过多、胃肠道慢性失血等人群，实验室检查可见血清铁降低、铁蛋白降低等。

2.年龄性别影响：儿童生长发育快，对铁需求大，若饮食中铁摄入不足易发生；女性因月经过多等失血情况，缺铁性贫血发生率相对较高。

（二〕地中海贫血

1.成因：是遗传性溶血性贫血疾病，由珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成障碍，红细胞体积变小，具有家族遗传倾向，通过血红蛋白电泳等检查可辅助诊断。

2.人群特点：有地中海贫血家族史者需警惕，不同地区、种族发病率有差异。

（三）慢性病性贫血

1.成因：常见于慢性感染、炎症、肿瘤等慢性疾病状态，机体铁代谢异常，影响红细胞生成，导致MCV偏低。

2.人群情况：患有慢性疾病（如慢性肾炎、类风湿关节炎等）的人群易出现，基础疾病控制不佳时MCV偏低可能持续存在。

（四）铁粒幼细胞性贫血

1.成因：因铁利用障碍引起，骨髓中出现环形铁粒幼细胞，可致MCV偏低，通过骨髓铁染色等检查明确。

三、临床意义及相关检查

MCV偏低提示红细胞呈小细胞性，需结合血红蛋白浓度、红细胞计数等其他血常规指标综合判断。例如，缺铁性贫血时除MCV偏低外，常伴有血红蛋白浓度降低、红细胞计数减少，且红细胞分布宽度可增高；地中海贫血时血红蛋白电泳等检查有特征性表现。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕期对铁需求增加，若出现MCV偏低需加强铁的摄入，可通过饮食（如多吃瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等）补充铁元素，以满足自身及胎儿需求，避免因缺铁影响胎儿发育。

（二）儿童

儿童MCV偏低要关注是否因缺铁性贫血所致，需合理添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、动物肝脏等，同时定期监测血常规，动态观察MCV变化。

（三）慢性病患者

患有慢性疾病者出现MCV偏低时，需积极控制基础疾病，如慢性炎症患者需规范治疗炎症，肿瘤患者需配合抗肿瘤相关治疗，以改善红细胞生成的微环境。