红细胞计数偏高和红细胞高倍视野偏高是怎么回事

红细胞计数偏高和红细胞高倍视野偏高有生理性和病理性因素。生理性因素包括年龄性别、生活方式、尿液浓缩、月经影响等；病理性因素涉及血液系统疾病、其他系统疾病（如慢性心肺疾病、肿瘤、泌尿系统疾病、全身性疾病等）。发现后需结合具体情况综合分析，以明确原因并采取相应措施，特殊人群如孕妇、儿童需谨慎评估。

一、红细胞计数偏高的相关情况

（一）生理性因素

1.年龄与性别：新生儿红细胞计数通常较高，出生后数周逐渐下降；儿童期红细胞计数较成人偏低；成年男性红细胞计数一般高于成年女性，这与男性体内雄激素水平等因素有关，雄激素可促进红细胞生成。

2.生活方式：长期处于高海拔地区的人群，由于空气中氧含量相对较低，机体为了获取更多氧气，会刺激骨髓造血，导致红细胞计数偏高。另外，剧烈运动后短时间内也可能出现红细胞计数一过性偏高，这是因为运动使机体缺氧，促使红细胞生成素分泌增加，进而影响红细胞生成。

（二）病理性因素

1.血液系统疾病：如真性红细胞增多症，这是一种骨髓增殖性疾病，骨髓红系细胞异常增殖，导致红细胞计数显著升高。

2.其他系统疾病：某些慢性心肺疾病，像慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，由于机体长期缺氧，刺激红细胞生成素分泌增多，引起红细胞代偿性增多；此外，一些肿瘤性疾病也可能导致红细胞计数偏高，例如肾癌、肝癌等，可能与肿瘤细胞分泌促红细胞生成素样物质有关。

二、红细胞高倍视野偏高的相关情况

（一）生理性因素

1.尿液浓缩：如果患者饮水过少或出汗过多等导致尿液浓缩，尿液中红细胞相对浓度升高，在显微镜下观察时红细胞高倍视野会偏高。

2.月经等影响：女性在月经期间，若留取尿液标本不规范，月经血可能污染尿液，从而导致红细胞高倍视野偏高。

（二）病理性因素

1.泌尿系统疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等疾病都可能引起红细胞高倍视野偏高。例如肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，红细胞可通过滤过膜进入尿液；泌尿系统结石会损伤尿路黏膜，导致出血，进而使尿液中红细胞增多。

2.其他系统疾病：某些全身性疾病也可能累及泌尿系统导致红细胞高倍视野偏高，如系统性红斑狼疮，可引起肾脏损害，出现血尿，表现为红细胞高倍视野偏高；另外，某些血液病影响凝血功能时，也可能导致泌尿系统出血，引起红细胞高倍视野偏高。

当发现红细胞计数偏高和红细胞高倍视野偏高时，需要结合患者的具体情况，如症状、病史、其他检查结果等进行综合分析，以明确具体原因，并采取相应的进一步检查和处理措施。例如，如果是生理性因素导致，一般去除相关诱因后可恢复；如果是病理性因素导致，则需要针对原发疾病进行治疗。对于特殊人群，如孕妇，出现这种情况需要更谨慎地评估，因为孕妇的生理状态特殊，任何异常都可能对母婴健康产生影响；儿童出现此类情况则需要考虑儿童的生长发育特点以及可能的先天性疾病等因素，进行全面细致的检查和评估。