冈上肌肌腱炎怎么办

冈上肌肌腱炎可通过休息与制动减少肩部损伤、物理治疗（冷敷、热敷、超声波治疗、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药，注意不同人群适用情况）、康复锻炼（肩部钟摆运动、外旋锻炼）缓解，若保守治疗3-6个月无效或严重影响生活，可能需手术治疗，孕妇等特殊人群手术需谨慎评估。

一、休息与制动

冈上肌肌腱炎患者首先要注意休息，避免过度使用肩部，尤其是那些会加重疼痛的动作。比如长期需要反复抬手的工作或运动，应适当暂停，让肩部有时间恢复，减少肌腱的进一步损伤。对于不同年龄的人群，儿童可能是因为过度玩耍导致，要减少不合理的肩部活动；成年人可能因工作姿势不良或运动过度；老年人可能与肩关节退变基础上的微小损伤有关，都需要通过休息来缓解炎症。

二、物理治疗

1.冷敷：在急性期（通常是疼痛开始的72小时内），可以使用冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在肩部，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和疼痛，因为低温能收缩血管，减少局部充血。不同年龄人群冷敷时需注意温度和时间，儿童皮肤较娇嫩，时间要更短些。

2.热敷：急性期过后，可改为热敷。用温热的毛巾或热水袋敷在肩部，温度以感觉温暖舒适为宜，每次15-20分钟，每天可进行多次。热敷能促进血液循环，帮助炎症吸收。老年人血液循环相对较慢，热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤。

3.超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进局部血液循环，加速组织修复，减轻炎症。对于不同生活方式的人群，如长期伏案工作导致冈上肌肌腱炎的人，超声波治疗有助于改善肩部局部的代谢。

4.按摩：由专业人员进行肩部按摩，能放松冈上肌等相关肌肉，缓解肌肉紧张，促进血液循环。但要注意按摩的力度和方法，避免加重损伤。

三、药物治疗

非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的适用人群，儿童一般不推荐使用此类药物，老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险，需在医生指导下谨慎使用。

四、康复锻炼

1.肩部钟摆运动：患者弯腰，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动，每次10-15分钟，每天3-4次。这种运动可以在一定程度上活动肩关节，防止肩关节粘连，不同年龄和生活方式的人群都可进行，但要根据自身情况调整幅度和力度。

2.外旋锻炼：患者取坐位或卧位，将肘部弯曲90度，然后向外旋转手臂，每组10-15次，每天3-4组。通过外旋锻炼可以增强冈上肌等肩部肌肉力量，改善肌腱炎状况。

五、就医与手术干预

如果经过保守治疗3-6个月症状仍无明显缓解，或者病情严重影响日常生活，如肩关节活动严重受限等情况，可能需要考虑手术治疗，如冈上肌肌腱修复术等，但手术也有一定的风险和适应人群，需由医生根据患者具体情况评估后决定。特殊人群如孕妇，手术治疗需更加谨慎评估，因为手术相关的药物使用等可能对胎儿有影响，要综合考虑母婴安全等多方面因素来制定治疗方案。