牙周炎怎么保守治疗

牙周炎治疗与防控需从多方面着手，包括口腔卫生指导（正确刷牙、使用牙线或间隙刷）、基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）、药物辅助治疗（局部用氯己定含漱液、全身用抗生素）、纠正全身危险因素（控制血糖、戒烟）及定期复查复治（每3-6个月复查，必要时再治疗），以维持口腔清洁、控制炎症、改善预后并持续控病情。

一、口腔卫生指导

正确刷牙：推荐使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。巴氏刷牙法能有效清除牙龈边缘和牙面的菌斑，对于不同年龄、性别的人群都适用，能帮助维持口腔清洁，降低牙周炎病情进展风险。例如，儿童在家长帮助下学习正确刷牙方法，成人则需自觉坚持。

使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的菌斑，对于牙缝较大或存在牙龈退缩的患者，可使用间隙刷辅助清洁。这对有不同口腔解剖结构的人群都有帮助，能进一步清除牙刷难以清洁到的部位的菌斑。

二、基础治疗

龈上洁治：由专业医生通过龈上洁治术去除牙齿表面的牙石、菌斑及色素。适用于各年龄段牙周炎患者，通过清除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，一般每6-12个月可进行一次。例如，成年人由于饮食、口腔卫生习惯等因素，容易积累牙石，定期龈上洁治很有必要。

龈下刮治：对于牙周袋较深的患者，需要进行龈下刮治，去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。该治疗针对牙周炎较严重的情况，不同病情程度的患者适用情况不同，通过深入牙周袋内操作，消除牙周袋内的致病因素。

三、药物辅助治疗

局部药物：可使用氯己定含漱液，它能有效抑制菌斑形成，减少牙龈炎症。对于不同年龄人群，儿童应避免自行使用含漱液，以防误吞，成人则可在医生指导下使用。例如，牙周炎患者在进行洁治等治疗后使用氯己定含漱液辅助维持口腔清洁环境。

全身药物：一般在重度牙周炎、伴有全身疾病等情况下考虑使用抗生素，如阿莫西林等，但需严格掌握适应证，根据患者的年龄、基础疾病等情况谨慎选择，避免滥用导致耐药等问题。

四、纠正全身危险因素

控制血糖：对于患有糖尿病的牙周炎患者，严格控制血糖水平至关重要。因为高血糖会影响牙周组织的愈合，加重牙周炎症。糖尿病患者需遵循糖尿病饮食和治疗方案，将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖适当控制等，这对牙周炎的保守治疗效果有重要影响。

戒烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素，吸烟者患牙周炎的风险明显高于非吸烟者，且病情更难控制。无论年龄、性别，戒烟都能改善牙周炎的预后，吸烟者应积极配合戒烟，通过戒烟可减少烟草中有害物质对牙周组织的刺激，利于炎症的控制和牙周组织的修复。

五、定期复查复治

患者需定期到医院复查，一般每3-6个月复查一次，医生会根据患者的口腔情况进行检查，包括牙周袋深度、牙龈炎症情况等，必要时进行再次的洁治、刮治等治疗，以确保牙周炎得到持续有效的控制，不同病情稳定程度的患者复查间隔可能有所调整。