牙周炎严重怎么办

牙周炎严重时需及时就医评估病情，然后进行基础治疗，包括口腔清洁指导和药物辅助治疗，若基础治疗无效则考虑手术治疗如牙周翻瓣术、植骨术，最后要进行长期维护治疗，不同年龄、特殊人群有不同注意事项。

一、及时就医评估病情

牙周炎严重时应尽快前往口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线等检查来评估牙周炎的严重程度，包括牙周袋深度、牙槽骨吸收情况等。例如，牙周袋深度超过6mm且伴有牙槽骨明显吸收时，病情较为严重。不同年龄的患者，病情发展和治疗反应可能有所不同，儿童牙周炎可能与局部因素（如菌斑、牙石）及全身因素（如内分泌紊乱等）有关，成人牙周炎多与长期菌斑堆积等有关。

二、基础治疗

1.口腔清洁指导

指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于牙周炎严重的患者，可能还需要辅助使用牙线、牙缝刷等清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。不同年龄人群刷牙方法的掌握程度不同，儿童可能需要家长协助监督刷牙。

进行龈上洁治和龈下刮治，去除牙齿表面和牙周袋内的菌斑、牙石。龈上洁治是用超声波洁牙机等去除牙龈上的牙石，龈下刮治则是深入牙周袋内刮除龈下的牙石及病变组织，这是治疗牙周炎的基础步骤，能减轻炎症，阻止病情进一步发展。

2.药物辅助治疗

局部用药，如米诺环素凝胶，可直接放置在牙周袋内，抑制细菌生长，减轻炎症。对于一些全身状况较差或病情较严重的患者，可能会考虑全身使用抗生素，如阿莫西林等，但需严格掌握适应证，避免滥用导致耐药等问题。不同年龄患者使用抗生素需特别注意，儿童使用抗生素要谨慎评估，避免影响骨骼发育等。

三、手术治疗

1.牙周翻瓣术

如果基础治疗后牙周炎仍未得到有效控制，牙槽骨吸收严重，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻开牙龈瓣，彻底清除牙周袋内的病变组织，平整根面，促进牙周组织的再生。该手术适用于牙周袋深度较大、牙槽骨吸收明显的患者，不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童恢复相对较快，但也需要注意口腔卫生维护。

2.植骨术

当牙槽骨吸收导致骨缺损时，可考虑植骨术，植入骨移植材料来促进牙槽骨的再生和修复，恢复牙周支持组织的结构和功能。对于有骨缺损的牙周炎严重患者适用，不同年龄患者植骨材料的选择和术后效果可能有差异，成人术后需要较长时间的恢复和定期复查。

四、维护治疗

牙周炎是一种需要长期管理的疾病，病情严重的患者需要更加严格的维护治疗。定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔卫生状况、牙周袋深度、牙槽骨情况等。患者需要长期坚持口腔清洁，医生会根据复查情况调整治疗方案，以防止牙周炎复发。特殊人群如孕妇，在牙周炎治疗和维护过程中要特别注意，因为孕期激素变化可能影响牙周炎病情，治疗时要避免过度刺激引起早产等问题；老年患者可能合并其他全身性疾病，如糖尿病等，需要积极控制全身疾病，以更好地控制牙周炎。