病情描述:膝盖突然疼怎么回事
主任医师 中日友好医院
膝关节常见问题包括运动损伤(如肌肉拉伤、韧带损伤)、关节炎相关(如骨关节炎、类风湿关节炎)、外伤因素(如撞伤、扭伤)及其他原因(如痛风性关节炎、感染),不同问题有不同成因与表现,运动损伤中年轻人群易肌肉拉伤,各运动项目易致韧带损伤;骨关节炎随年龄增长、肥胖易患,类风湿关节炎为自身免疫病女性多发;撞伤、扭伤各年龄段可发生;痛风性关节炎与尿酸代谢紊乱等有关,感染多因病原体血行传播。
一、运动损伤
1.肌肉拉伤:
成因:运动中突然的扭曲、过度伸展等动作易导致膝盖周围肌肉拉伤,比如打篮球急停变向时。年轻人群运动强度较大时较易发生,男性因参与对抗性运动相对更多可能发生率稍高。
表现:受伤部位疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,局部可能有压痛。
2.韧带损伤:
前交叉韧带损伤:常见于足球、篮球等运动,多因膝关节扭转暴力引起。患者会感觉膝盖突然剧痛,有不稳感,活动受限。
后交叉韧带损伤:通常是膝关节受到向后的暴力所致,比如汽车追尾时膝关节处于屈曲位受到撞击。受伤后膝关节肿胀、疼痛,屈伸功能受影响。
内外侧副韧带损伤:多因膝关节外翻或内翻暴力引起,如足球运动中被侧面撞击。受伤部位压痛明显,膝关节稳定性受影响。
二、关节炎相关
1.骨关节炎:
成因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,肥胖人群由于体重过大增加膝关节负担,更易患骨关节炎。中老年人是高发人群,女性在绝经后雌激素水平下降,患骨关节炎风险可能增加。
表现:膝关节疼痛、僵硬,早晨起床或长时间休息后明显,活动后稍缓解但过度活动又加重,可伴有膝关节肿胀、畸形。
2.类风湿关节炎:
成因:是自身免疫性疾病,具体病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关,任何年龄均可发病,女性发病率高于男性。
表现:膝关节对称性疼痛、肿胀、僵硬,常伴有晨僵,持续时间较长,还可能伴有全身其他关节症状。
三、外伤因素
1.撞伤:
成因:膝关节受到外力直接撞击,如被重物砸到、运动中被碰撞等,各年龄段都可能发生,年轻人参与剧烈运动时风险较高。
表现:受伤部位疼痛、淤血、肿胀,严重时可能影响膝关节活动。
2.扭伤:
成因:行走不平坦路面、上下楼梯时不小心等情况易导致膝关节扭伤,各年龄段均可发生,运动爱好者发生概率相对较高。
表现:膝关节疼痛、肿胀、活动受限,局部可能有压痛。
四、其他原因
1.痛风性关节炎:
成因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在膝关节引起炎症,多见于有高尿酸血症基础的人群,男性发病多于女性,常与饮食高嘌呤食物、饮酒等有关。
表现:膝关节突然剧烈疼痛、红肿,疼痛往往较为剧烈,夜间发作常见。
2.感染:
成因:细菌等病原体感染膝关节,如化脓性关节炎,多因身体其他部位感染灶经血行传播至膝关节,任何年龄段都可能发生,免疫力低下人群更易感染。
表现:膝关节红肿热痛,伴有发热等全身症状,疼痛剧烈,活动明显受限。