怎样治腰椎间盘突出症状

椎间盘相关病症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（初次发作或症状轻的患者适用，严格卧床3-4周后戴腰围活动）、物理治疗（牵引治疗按不同年龄调整重量和时间，按摩推拿由专业医生操作且注意特殊人群）、药物治疗（非甾体抗炎药注意不良反应，神经营养药各年龄适用但特殊人群遵医嘱）；手术治疗有适应证（保守无效、神经压迫进行性加重、合并腰椎不稳或狭窄等），方法包括传统开放手术（老人术后防并发症，儿童少用）和微创手术（创伤小恢复快，儿童一般不适合）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

1.原理及适用情况：卧床休息可减少椎间盘承受的压力，缓解对神经的刺激，一般初次发作或症状较轻的患者适用。对于不同年龄人群，卧床休息时需注意床垫选择，避免过软或过硬影响效果；对于有基础疾病的患者，如老年人伴有心血管疾病，卧床时要注意定期翻身，防止压疮等并发症。

2.具体方法：一般严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐起床活动。

（二）物理治疗

1.牵引治疗

原理：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。不同年龄患者牵引重量和牵引时间需调整，儿童由于骨骼发育未成熟，一般不采用牵引治疗；老年人牵引重量要适中，避免过重导致损伤。

方法：可采用持续牵引或间断牵引，牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每日1-2次。

2.按摩推拿

原理：通过手法调整脊柱关节位置，缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘压力。但按摩推拿要由专业医生进行，对于年龄较大、伴有骨质疏松的患者，按摩力度要轻柔，避免造成骨折等严重并发症；对于孕妇，一般不建议进行按摩推拿，防止引发流产等风险。

方法：专业医生根据患者病情进行针对性的推拿按摩，一般每周2-3次。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症，但要注意药物的不良反应，老年人使用时要警惕胃肠道出血等风险，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复，各年龄人群均可使用，但孕妇及哺乳期女性使用需在医生指导下进行。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状无明显缓解甚至加重的患者。

2.出现神经压迫症状进行性加重：如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况。

3.合并腰椎不稳或腰椎管狭窄：这类患者往往需要手术治疗来解除神经压迫和稳定脊柱。

（二）手术方法

1.传统开放手术：通过切开皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘进行摘除等操作。对于老年人，手术创伤相对较大，术后恢复要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；对于儿童，由于脊柱结构与成人不同，传统开放手术一般不轻易采用。

2.微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄患者，手术适应证和操作细节也有差异，儿童一般不适合微创手术。