病情描述:双颌前突的原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
双颌前突的成因包括遗传因素,其具有一定遗传倾向,某些基因变异等可能致颌骨向前过度生长;不良口腔习惯如吮指习惯会干扰颌骨正常生长致上前牙前突等进而可能发展为双颌前突,口呼吸习惯会使上颌骨等发育异常引发双颌前突;替牙期障碍中乳牙早失会致邻牙倾斜移位使恒牙萌出间隙不足引发排列不齐可能发展为双颌前突,乳牙滞留会致恒牙萌出位置异常出现上前牙前突等进而可能引发双颌前突。
双颌前突具有一定的遗传倾向。如果家族中有双颌前突的病例,那么后代患双颌前突的概率可能会增加。研究表明,基因在面部骨骼的发育和形态形成中起到重要作用,某些特定的基因变异可能影响颌骨的生长和发育模式,从而导致双颌前突的发生。例如,一些与颅面骨骼发育相关的基因的异常表达或遗传突变,可能使得颌骨向前过度生长,引发双颌前突。不同年龄段的人群都可能受遗传因素影响,儿童时期若发现家族中有双颌前突情况,应密切关注其颌面部发育情况;成年人若有家族遗传背景,也可能因遗传导致自身出现双颌前突。
不良口腔习惯
1.吮指习惯:儿童时期长期吮指,会对颌骨的发育产生影响。例如,长期吮拇指时,拇指对上前牙产生向前的压力,而下前牙受到舌体的向上压力,这种异常的压力分布会干扰颌骨的正常生长,导致上前牙前突,进而可能发展为双颌前突。不同年龄的儿童,吮指习惯持续的时间和强度不同,对颌骨发育的影响程度也有所差异。幼儿时期开始的长期吮指习惯更容易对颌骨发育造成明显干扰。
2.口呼吸习惯:鼻腔疾病等原因导致长期口呼吸,会使上颌骨受到向下的压力减少,而颊肌对牙齿的压力相对增加,同时舌体被迫向下后坠,影响上颌骨的正常发育,导致上颌牙弓狭窄、上前牙前突,进而可能引发双颌前突。成年人若因鼻部疾病长期口呼吸,也可能使已有的颌面部形态逐渐发生改变,出现双颌前突倾向;儿童时期长期口呼吸则会严重影响颌骨的生长发育,增加双颌前突的发生风险。
替牙期障碍
1.乳牙早失:乳牙过早脱落,会导致邻牙向缺隙处倾斜移位,造成恒牙萌出间隙不足,进而引起恒牙排列不齐,可能发展为双颌前突。例如,第一乳磨牙过早缺失,相邻的牙齿会向缺隙移动,使得后续萌出的恒牙没有足够的空间正常排列,可能出现上前牙前突等情况,长期发展可能导致双颌前突。不同年龄段儿童乳牙早失对颌面部发育的影响不同,幼儿期乳牙早失对颌骨发育的干扰更为明显,因为此时颌骨仍处于生长发育阶段。
2.乳牙滞留:乳牙未能按时脱落,占据了恒牙萌出的位置,会致使恒牙萌出位置异常,出现上前牙前突等,进而可能引发双颌前突。比如,乳牙牙根吸收不完全,滞留于口腔内,使得恒牙只能从异常位置萌出,导致牙列不齐,影响颌骨的正常形态,增加双颌前突的发生可能性。儿童时期乳牙滞留若不及时处理,会严重影响恒牙的正常萌出和颌面部的发育,不同年龄的儿童乳牙滞留都需要及时干预,以避免对双颌前突的发生产生不利影响。