后背疼痛要警惕什么疾病

骨骼肌肉系统疾病包含因退变损伤致髓核突出压迫神经引发后背疼痛可放射下肢活动劳累加重的腰椎间盘突出症、好发青少年男性累及骶髂关节与脊柱早期下背部等疼痛僵硬活动后缓解病情进展可致强直的强直性脊柱炎、多见于中老年尤其是绝经后女性和老年男性因骨量丢失等易骨折有后背疼痛翻身起坐等加剧的骨质疏松症；内脏疾病牵涉痛有炎症或结石刺激致右肩部及后背放射性疼痛伴右上腹隐痛等的胆囊炎胆结石、部分患者有后背放射性疼痛伴胸痛等的心肌梗死、累及胸膜时引起后背疼痛肺炎伴发热咳嗽咳痰肺癌有咳嗽咯血消瘦等的肺部疾病；感染性疾病包括由结核杆菌感染致后背疼痛伴低热盗汗乏力等全身症状脊柱活动受限的脊柱结核、出疹前有后背局部疼痛随后出现成簇疱疹沿神经分布疼痛阵发性或持续性的带状疱疹；特殊人群中老年人需警惕骨质疏松致骨折后背疼痛伴活动受限或身高变矮及时就医，儿童青少年后背疼痛要排查强直性脊柱炎等自身免疫性疾病伴晨僵等需重视，女性绝经后关注骨质疏松定期监测骨密度后背疼痛时鉴别其他疾病，有基础疾病人群出现后背疼痛需警惕内脏疾病牵涉痛及时评估排查相关脏器病变。

一、骨骼肌肉系统疾病

1.腰椎间盘突出症：多因椎间盘退变、损伤等致髓核突出，压迫周围神经引发后背疼痛，常见于长期久坐、弯腰劳作人群，疼痛可放射至下肢，活动或劳累后加重。

2.强直性脊柱炎：好发于青少年男性，为慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节与脊柱，早期表现为下背部或骶髂部疼痛、僵硬，活动后缓解，病情进展可致脊柱强直。

3.骨质疏松症：多见于中老年人群，尤其是绝经后女性与老年男性，因骨量丢失、骨强度下降易骨折，可出现后背疼痛，翻身、起坐及长时间行走后加剧。

二、内脏疾病牵涉痛

1.胆囊炎、胆结石：炎症或结石刺激可致右肩部及后背放射性疼痛，常伴右上腹隐痛、恶心、呕吐等症状，多与饮食油腻等因素相关。

2.心肌梗死：部分患者表现为后背放射性疼痛，可伴胸痛、胸闷、心悸等，常见于有冠心病危险因素者（如高血压、高血脂、糖尿病患者）。

3.肺部疾病：肺炎、肺癌等累及胸膜时可引起后背疼痛，肺炎常伴发热、咳嗽、咳痰，肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表现。

三、感染性疾病

1.脊柱结核：由结核分枝杆菌感染脊柱所致，除后背疼痛外，可伴低热、盗汗、乏力等全身症状，脊柱活动受限。

2.带状疱疹：出疹前可出现后背局部疼痛，随后出现成簇疱疹，沿神经分布，疼痛呈阵发性或持续性。

特殊人群注意事项

老年人：需警惕骨质疏松致骨折可能，后背疼痛伴活动受限或身高变矮时应及时就医排查。

儿童青少年：后背疼痛要排查强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，若伴晨僵、活动后缓解等表现需重视。

女性绝经后：关注骨质疏松，定期监测骨密度，后背疼痛时注意与其他疾病鉴别。

有基础疾病人群：如冠心病、肺部疾病等，出现后背疼痛需警惕内脏疾病牵涉痛，及时评估排查相关脏器病变。