病情描述:腱鞘炎的治疗方法会是什么呢
主任医师 中日友好医院
腱鞘炎的治疗包括一般治疗即休息和制动、物理治疗包括热敷冷敷和冲击波治疗、药物治疗用非甾体抗炎药、局部封闭治疗注射药物以及手术治疗的切开松解术,治疗需根据病情及个体情况选择并注意相关事项如不同人群用药差异、局部封闭风险评估、手术评估等。
一、一般治疗
1.休息:减少患病部位的过度活动,让局部得到充分休息,例如腱鞘炎发生在手部,就尽量避免频繁屈伸手指等动作,这有助于炎症的消退,尤其对于因长期过度使用导致腱鞘炎的人群,如长时间打字的办公族等,休息是基础的缓解方式。
2.制动:可使用支具等对患病部位进行固定,限制其活动,像手腕腱鞘炎可以佩戴手腕支具,这样能减少病变部位的刺激,利于炎症的控制,对于不同年龄、不同生活方式导致腱鞘炎的人群,制动都是简单有效的初步干预手段。
二、物理治疗
1.热敷:通过热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热敷袋,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于有血液循环相对较慢情况的人群,如老年人,热敷能更好地改善局部循环,减轻腱鞘炎带来的不适。
2.冷敷:在炎症急性期,如疼痛剧烈、肿胀明显时,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在患处,每次15-20分钟,每天数次。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀,对于急性发作的腱鞘炎患者,无论是年轻人还是老年人,都能在一定程度上缓解症状。
3.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,它可以促进组织修复和炎症消退。通过特定的冲击波设备,将能量传递到病变部位,刺激局部组织的再生和修复过程,对于一些慢性顽固性腱鞘炎可能有较好的疗效,但在治疗时需要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况等谨慎选择。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:这类药物具有抗炎、止痛的作用,可缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等,但需注意不同人群的用药差异,例如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,而成年人在没有禁忌证的情况下可考虑使用,不过具体药物的选择和使用需要遵循医疗专业人员的建议。
四、局部封闭治疗
1.注射药物:对于保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素等药物注射到病变部位,起到抗炎、减轻粘连的作用。但在进行局部封闭治疗时,需要严格掌握适应证和操作规范,避免频繁注射导致局部组织萎缩等不良反应,不同年龄、病史的患者在考虑局部封闭治疗时都需要谨慎评估风险受益比。
五、手术治疗
1.切开松解术:当腱鞘炎发展到严重阶段,如出现狭窄明显、保守治疗无效等情况时,可能需要进行手术治疗。通过手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,恢复肌腱的正常滑动。手术适用于经过长期保守治疗无效、病情严重影响生活和工作的人群,对于不同年龄的患者,手术的风险和预后需要根据个体情况进行评估,例如老年患者可能需要更谨慎地评估身体的耐受情况等。