白细胞减少的一般情况是什么

白细胞减少是指成人外周血白细胞计数持续低于正常范围下限，按发病机制分为粒细胞生成减少、破坏或消耗过多、分布异常三类，常见原因有药物、感染、骨髓疾病致生成减少，自身免疫病、脾亢致破坏或消耗过多及分布异常，临床表现轻度可无明显症状，中度及重度有乏力、头晕、易感染等，诊断靠血常规检查及进一步行骨髓穿刺等检查，儿童要避免人多拥挤场所注意卫生，老年人需加强防护，有基础病史人群要定期监测血常规。

一、定义

白细胞减少是指外周血中白细胞计数持续低于正常范围下限，成人外周血白细胞计数低于4×10/L即为白细胞减少。

二、分类

按发病机制可分为以下类型：

1.粒细胞生成减少：多因药物（如抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等）、感染（病毒感染等）、骨髓造血功能障碍（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等）导致粒细胞生成受影响。

2.粒细胞破坏或消耗过多：可见于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、脾功能亢进等，使粒细胞被过度破坏或消耗。

3.粒细胞分布异常：外周血中性粒细胞转移至组织间隙，导致外周血计数减少。

三、常见原因

1.生成减少因素

药物因素：某些药物如抗肿瘤药、抗甲状腺药等可抑制骨髓造血干细胞增殖或干扰粒细胞生成过程。

感染因素：病毒感染（如流感病毒、EB病毒等）可影响骨髓粒细胞生成。

骨髓疾病：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病直接损害骨髓造血微环境，导致粒细胞生成不足。

2.破坏或消耗过多因素

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可产生自身抗体攻击粒细胞，使其破坏增多。

脾功能亢进：脾脏过度破坏粒细胞，导致外周血中粒细胞数量减少。

3.分布异常因素

某些情况下，外周血中性粒细胞可转移至组织间隙，使循环血液中粒细胞计数降低。

四、临床表现

1.轻度减少：可无明显症状，多在体检或因其他疾病检查血常规时发现。

2.中度及重度减少：易出现乏力、头晕、易感染等表现。感染表现因感染部位不同而异，如呼吸道感染时可有咳嗽、咳痰，泌尿系统感染时可有尿频、尿急等，严重感染可出现高热、寒战甚至感染性休克等。

五、诊断指标

1.血常规检查：通过血常规明确白细胞计数及分类情况，是诊断白细胞减少的首要依据。

2.进一步检查：结合病史、体格检查，需行骨髓穿刺以了解骨髓造血情况，行自身抗体检测等排查自身免疫性疾病等，以明确病因。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童白细胞减少时免疫力较低，感染风险更高，应避免前往人多拥挤、空气不流通的场所，注意个人卫生，如勤洗手等，以降低感染几率。

老年人：老年人白细胞减少时机体抵抗力较弱，感染后病情可能更易加重，需加强防护，如根据天气变化及时增减衣物，避免接触感染源等。

有基础病史人群：有血液系统疾病病史或长期服用可能影响白细胞药物的人群，需定期监测血常规，以便及时发现白细胞变化并调整治疗方案。