腰椎横突骨折怎么治疗呀

腰椎横突骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息2-4周、疼痛明显时用非甾体类抗炎药止痛及骨折初期疼痛缓解后进行下肢直腿抬高康复锻炼；手术治疗适用于合并神经损伤症状、骨折移位影响脊柱稳定性等情况，手术方式有骨折块切除术、内固定术等，儿童和老年人治疗需考虑各自特点。

一、保守治疗

1.卧床休息

对于大部分腰椎横突骨折患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般需要卧床2-4周，以减少骨折部位的进一步损伤，促进骨折愈合。卧床时应选择硬板床，保持正确的体位，一般是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育较快，但骨折后同样需要充分休息，卧床时间可能根据骨折严重程度适当调整，但一般也需要数周时间，同时要注意防止褥疮等并发症。对于老年人，卧床休息时要更注意皮肤护理，因为老年人皮肤修复能力相对较弱，长时间卧床容易发生褥疮，可定期翻身，一般每2小时翻身一次。

2.止痛治疗

如果患者疼痛较为明显，可以使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同年龄人群的使用差异。儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药，可采用物理降温等方法缓解因骨折引起的局部炎症反应导致的疼痛，或者使用儿童专用的止痛方法。老年人使用非甾体类抗炎药时要注意胃肠道反应等副作用，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现消化不良、胃溃疡等问题。

3.康复锻炼

在骨折初期疼痛缓解后，可开始进行康复锻炼。早期可以进行下肢的直腿抬高锻炼，每次抬高15-30度，坚持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，康复锻炼要在医生指导下进行，避免过度锻炼导致骨折移位等情况，锻炼强度要适中，随着骨折愈合情况逐渐增加锻炼强度。老年人进行康复锻炼时要注意动作缓慢、轻柔，避免因骨质疏松等原因导致再次损伤，锻炼频率和强度也应根据自身恢复情况调整。

二、手术治疗

1.手术指征

当腰椎横突骨折合并有神经损伤症状，如下肢麻木、无力等，或者骨折部位有明显的移位，影响脊柱的稳定性时，需要考虑手术治疗。例如，骨折块明显压迫神经，经过保守治疗神经症状无改善甚至加重的情况，就需要手术干预。对于儿童患者，如果骨折移位严重，影响脊柱正常发育，也可能需要手术治疗。老年人如果骨折合并有严重的脊柱不稳定情况，且身体状况能够耐受手术，也可考虑手术治疗，但要充分评估手术风险。

2.手术方式

手术方式主要包括骨折块切除术、内固定术等。通过手术可以恢复脊柱的正常解剖结构，稳定骨折部位，促进神经功能的恢复（如果有神经损伤的情况）。对于儿童患者，手术方式的选择要更加谨慎，要充分考虑儿童骨骼的生长特性，尽量选择对骨骼生长影响较小的手术方式。老年人手术时要注意围手术期的管理，如控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以提高手术的安全性。