右肩疼痛预示什么病，该做什么检查

右肩疼痛可能预示肩部肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、胆囊炎胆结石、肺癌等疾病需做体格检查包括视诊触诊动诊量诊影像学检查有X线检查、磁共振成像、超声检查实验室检查有血常规、生化检查等。

一、右肩疼痛可能预示的疾病

1.肩部肌肉劳损：长期过度使用右肩进行劳作、运动等，如频繁打网球、搬运重物等，可导致肩部肌肉劳损，出现右肩疼痛，多为酸痛、胀痛，休息后可缓解，但劳累后加重。常见于从事体力劳动人群、运动员等。

2.肩周炎：又称冻结肩，多见于50岁左右人群，女性相对多见。主要表现为右肩疼痛逐渐加重，夜间明显，伴肩关节活动受限，尤其外展、上举等动作困难。其发病与年龄增长导致肩关节退变、长期肩部固定等因素有关。

3.肩袖损伤：常见于老年人退变、外伤等情况。外伤可导致青壮年肩袖损伤，表现为右肩疼痛、无力，肩关节主动活动受限，被动活动时疼痛可能不明显。运动员、从事重体力劳动者易发生。

4.颈椎病：颈椎病变可压迫神经根，导致右肩放射性疼痛，同时可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。多见于长期伏案工作者、颈椎退变人群，年龄跨度较广，无明显性别差异。

5.胆囊炎、胆结石：胆囊位于右上腹，但其疼痛可放射至右肩部，表现为右肩牵涉痛，多伴有右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。常见于胆囊疾病患者，女性发病率相对略高。

6.肺癌：肺癌晚期可能出现右肩部疼痛，多为肿瘤侵犯胸膜或肩部组织引起，常伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状。多见于长期吸烟人群、有肺癌家族史者等。

二、右肩疼痛需做的检查

1.体格检查

视诊：观察右肩有无肿胀、畸形、皮肤异常等情况。

触诊：触摸右肩各部位，了解有无压痛、肿块等，如肩周炎患者肩部可有广泛压痛，肩袖损伤患者在肩袖附着处有压痛。

动诊：检查肩关节的活动范围，如肩周炎患者肩关节各方向活动均受限，肩袖损伤患者主动活动受限等。

量诊：测量肩关节的周径等，对比左右肩部差异。

2.影像学检查

X线检查：可观察肩关节骨骼结构，如有无骨折、脱位、骨质增生等情况。对于肩部肌肉劳损、肩周炎早期等，X线可能无明显异常，但可排除骨骼结构性病变。

磁共振成像（MRI）：对肩部软组织结构，如肌肉、肌腱、韧带、滑膜等显示清晰，有助于诊断肩袖损伤、肩周炎、肩部肿瘤等疾病。尤其对肩袖损伤的诊断价值较高，能清晰显示肩袖撕裂的部位、程度等。

超声检查：可用于评估肩袖损伤、肩关节积液等情况，具有方便、可动态观察等优点，尤其在基层医疗单位应用较广泛。

3.实验室检查

血常规：如怀疑感染性疾病导致肩部疼痛，可通过血常规了解白细胞、中性粒细胞等有无升高，协助判断有无炎症。

生化检查：如怀疑胆囊炎、胆结石，可检查肝功能、胆红素等指标；如怀疑肺癌，可检查肿瘤标志物等，如癌胚抗原（CEA）等，但肿瘤标志物升高不一定就是肺癌，需结合临床综合判断。