各种贫血的原因及表现

贫血分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血，缺铁性贫血因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多致皮肤黏膜苍白等表现，婴幼儿需合理喂养补铁，孕妇需补铁防缺铁性贫血；巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B12缺乏致贫血及神经精神症状等，婴幼儿要合理添加含叶酸和维生素B12食物，孕妇需保证叶酸摄入；溶血性贫血分先天和后天致急性或慢性溶血表现，老年人需警惕药物诱发；再生障碍性贫血与遗传、病毒、化学、辐射等有关致全血细胞减少表现，老年人需关注骨髓及接触有害物质情况。

一、缺铁性贫血

原因：多因铁摄入不足（如婴幼儿、青少年生长发育快需铁量增加，孕妇哺乳期铁需求增多而摄入不足）、吸收障碍（如胃肠道疾病影响铁吸收）或丢失过多（如慢性失血，如月经过多、消化道出血等）所致。

表现：一般表现为皮肤、黏膜苍白，头晕、乏力、心悸等；组织缺铁表现为异食癖、口角炎、舌炎、指甲变脆易裂（匙状甲）等。

二、巨幼细胞贫血

原因：主要是叶酸或维生素B12缺乏，叶酸缺乏可因摄入不足（长期偏食、酗酒等）、需要量增加（妊娠、哺乳期）或吸收利用障碍（如胃肠道疾病）引起；维生素B12缺乏多因摄入不足（素食者）、吸收障碍（如胃肠道疾病、内因子缺乏等）导致。

表现：除贫血常见症状（面色苍白、乏力等）外，还可出现神经精神症状，如手足麻木、步态不稳、精神异常等，叶酸缺乏者可伴有舌炎、腹泻等。

三、溶血性贫血

原因：分为先天性（如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等）和后天性（如自身免疫性溶血性贫血、药物或感染诱发的溶血等）。先天性多与遗传因素相关；后天性常因免疫反应、药物毒性、感染等因素破坏红细胞过多。

表现：急性溶血可出现寒战、高热、头痛、呕吐、腰痛等，黄疸明显；慢性溶血表现为贫血、黄疸、脾大等，长期慢性溶血者可伴有胆结石等并发症。

四、再生障碍性贫血

原因：可能与遗传因素、病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒等）、化学因素（如苯及其衍生物、抗肿瘤药物等）、辐射等有关。

表现：主要为全血细胞减少相关表现，如贫血（面色苍白、乏力、心悸等）、出血（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、感染（发热，多见于呼吸道感染等）。

特殊人群注意事项

婴幼儿：缺铁性贫血较为常见，因生长发育快需铁量多，若未及时添加含铁丰富的辅食易发病，需注重合理喂养，保证铁的摄入；巨幼细胞贫血在婴幼儿中可因喂养不当导致叶酸或维生素B12缺乏，应及时添加富含叶酸和维生素B12的食物。

孕妇：需铁量增加，易发生缺铁性贫血，应注意铁的补充；同时叶酸需求增多，要保证叶酸摄入，预防巨幼细胞贫血。

老年人：再生障碍性贫血可能与骨髓造血功能衰退、接触有害物质机会增多等有关，需关注骨髓功能及接触化学、辐射等情况；溶血性贫血需警惕药物等诱发因素，用药时需谨慎选择。