如何进行白细胞计数分析

样本采集分静脉采血选合适静脉无菌操作成人常选肘部静脉儿童可选头皮或足跟采血需消毒轻柔，检测方法有电阻抗法依电阻变化测白细胞总数，光散射法依光散射区分白细胞分类计数，结果解读成人及儿童白细胞计数参考值不同，白细胞增多见于感染等情况，减少见于病毒感染等情况，特殊人群儿童采血需安抚保暖结合症状，老年人采血谨慎关注白细胞生理性减低，患病人群检测要告知病史综合分析。

一、样本采集

1.静脉采血：选择合适静脉，常规消毒后，用真空采血管采集静脉血，需注意严格无菌操作，避免污染样本。对于成人，常选择肘部静脉；儿童可选择头皮静脉或肘部静脉，操作时要轻柔，防止患儿哭闹导致采血不畅或样本溶血。

2.末梢采血：适用于儿童等，常用手指或足跟部位采血，采血前需充分消毒，待干燥后进行穿刺，采血时要控制好力度，避免过度挤压导致组织液混入影响结果。

二、检测方法

1.自动化分析仪检测

电阻抗法：利用血细胞通过微孔时引起电阻变化的原理，白细胞通过微孔时电阻增大，产生脉冲信号，脉冲数与白细胞数量成正比，从而测定白细胞总数。

光散射法：根据白细胞对光的散射特性来区分不同类型的白细胞，通过激光照射白细胞，不同类型白细胞对光的散射角度和强度不同，进而实现白细胞分类计数，可同时获得白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞等各类细胞的比例。

三、结果解读

1.正常参考值

成人白细胞计数参考范围为（4-10）×10^9/L。

儿童白细胞计数因年龄不同有差异，新生儿白细胞计数可达（15-20）×10^9/L，婴儿期（11-12）×10^9/L，学龄前期儿童（8-10）×10^9/L。

2.异常情况及意义

白细胞增多：感染性疾病（如细菌感染）常导致白细胞增多，某些血液系统疾病（如白血病）也可引起白细胞异常增高；剧烈运动、情绪激动等生理性因素可导致白细胞暂时轻度升高。

白细胞减少：病毒感染（如流感病毒感染）、某些血液系统疾病（如再生障碍性贫血）可引起白细胞减少；老年人由于机体功能衰退，白细胞计数可能生理性减低；接触放射性物质、服用某些抑制骨髓的药物也可能导致白细胞减少。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童采血时需家长安抚，避免因恐惧挣扎影响采血操作及样本质量，末梢采血时要注意保暖，防止因寒冷导致血管收缩不利于采血，且儿童白细胞计数生理性波动较大，需结合临床症状综合判断结果意义。

2.老年人：老年人采血时要考虑其血管弹性差等特点，静脉采血操作需更谨慎，避免反复穿刺，同时老年人白细胞计数生理性减低，若出现白细胞异常改变需高度重视，排查是否存在疾病因素。

3.患病人群：正在患病的人群，如感染患者白细胞增多可能是机体的免疫反应，而白血病患者白细胞异常需结合骨髓穿刺等进一步明确诊断，检测时要告知医生病史，以便综合分析白细胞计数结果。