病情描述:关节疼痛的原因是什么
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
关节疼痛的因素包括外伤性因素如急性外伤致关节周围软组织损伤、骨折等引发青壮年高发疼痛,退行性病变因年龄增长致关节软骨磨损退变使中老年人负重关节活动时疼痛且活动后加重休息部分缓解,炎症性疾病中类风湿关节炎是自身免疫攻击滑膜致小关节对称肿胀僵硬等,痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致单个关节剧痛,感染性因素是病原体侵入关节致化脓或非化脓性感染,自身免疫性疾病累及关节如强直性脊柱炎侵犯脊柱关节等,代谢性疾病相关关节问题像糖尿病、甲状腺病影响关节,劳损性因素是长期过度使用关节致慢性反复疼痛且长期可致关节功能下降。
一、外伤性因素
关节遭受急性外伤时,如外力撞击、扭伤等,可导致关节周围软组织损伤(如肌肉拉伤、韧带撕裂)、骨折或关节内结构损伤(如软骨损伤),从而引发疼痛。例如,运动中剧烈的扭转动作可能造成膝关节半月板损伤,进而引起关节疼痛。青壮年因运动、意外事故等导致外伤性关节疼痛的风险较高。
二、退行性病变
随年龄增长,关节软骨逐渐磨损、退变,骨质出现增生等改变,常见于骨关节炎。多见于中老年人,膝关节、髋关节等负重关节好发。关节软骨磨损后,关节活动时骨质直接摩擦,刺激周围神经末梢,引发疼痛,且活动后疼痛可能加重,休息后部分缓解。
三、炎症性疾病
(一)类风湿关节炎
属于自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨质。多累及小关节,呈对称性,患者常伴有关节肿胀、僵硬,晨起时明显,病情进展可致关节畸形,中青年女性相对高发。
(二)痛风性关节炎
因体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积于关节,引发急性炎症反应。常突发单个关节剧痛,以第一跖趾关节多见,多见于有高尿酸血症基础、饮食高嘌呤(如长期大量摄入海鲜、动物内脏等)的人群,男性发病概率相对较高。
四、感染性因素
细菌、病毒等病原体侵入关节,引起化脓性或非化脓性感染。如细菌感染关节腔可导致化脓性关节炎,表现为关节红、肿、热、痛,伴发热等全身症状,任何年龄段均可发生,免疫力低下者更易感染。
五、自身免疫性疾病累及关节
除类风湿关节炎外,强直性脊柱炎等自身免疫性疾病也可累及关节。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱关节及骶髂关节,表现为腰背部疼痛、僵硬,病情进展可导致脊柱活动受限,多见于青年男性。
六、代谢性疾病相关关节问题
例如糖尿病患者,长期高血糖状态可能影响血管神经,导致关节周围神经病变或血管病变,引发关节疼痛;甲状腺疾病也可能通过影响代谢等机制波及关节,引起相关症状。
七、劳损性因素
长期过度使用关节,如运动员长期高强度训练、从事重体力劳动者反复磨损关节等,可造成关节慢性损伤,出现关节疼痛,多为慢性、反复性疼痛,休息后可缓解,但长期可致关节功能下降。