什么是外耳道湿疹

外耳道湿疹是发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性炎症，分急亚慢三型，病因有过敏体质、接触性过敏原及内分泌失调等诱因，临床表现急性期有密集小丘疹水疱等，亚急性期渗出减少有鳞屑结痂，慢性期皮肤增厚粗糙易复发，诊断靠病史症状体征及必要时过敏原检测，治疗原则是避免接触过敏原和局部对症治疗不同病期用不同药物，儿童要避免用刺激性强药物关注哺乳母亲饮食防搔抓，老年患者用药需慎评估相互作用要保持外耳道清洁干燥防过度搔抓致损伤。

一、定义

外耳道湿疹是发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性炎症，属于皮肤科常见疾病，可分为急性、亚急性和慢性三种类型。

二、病因

1.过敏体质因素：个体自身的过敏体质是发病基础，遗传等因素可能使机体易对多种物质产生过敏反应。

2.接触性过敏原：常见的如食物（牛奶、鱼虾、蛋类等）、接触物（化妆品、染发剂、某些药物、化纤织物等），接触这些物质后易引发变态反应导致发病。

3.其他诱因：内分泌失调、精神紧张或焦虑、耳部感染（如细菌、真菌等感染）、气候变化等也可能诱发或加重外耳道湿疹。

三、临床表现

1.急性期：外耳道内皮肤出现密集的小丘疹、水疱，水疱破溃后可渗出液体，伴有剧烈瘙痒，患者常因搔抓而使症状加重，局部皮肤可出现糜烂、结痂等表现。

2.亚急性期：急性期症状缓解后，渗出减少，皮肤红肿减轻，出现鳞屑、结痂，仍有瘙痒感。

3.慢性期：病程较长时，外耳道皮肤增厚、粗糙、脱屑，表皮皲裂，局部皮肤颜色可改变，瘙痒程度相对急性期有所减轻，但易反复发作。

四、诊断依据

主要依据患者的病史（如接触过敏原情况、既往过敏史等）、耳部的典型症状（瘙痒、皮疹等表现）及耳部检查所见的体征来诊断，一般通过详细询问病史和专科查体即可初步诊断，必要时可能结合过敏原检测等辅助检查进一步明确病因。

五、治疗原则

1.避免接触过敏原：明确并远离可能的过敏原是关键，例如调整饮食、更换可能引起过敏的接触物等。

2.局部对症治疗：根据不同病期选择合适的药物，急性期渗出较多时可先用3%硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期和慢性期可使用糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏等，需遵医嘱使用）等涂抹，以减轻炎症、缓解瘙痒等症状；若有继发感染，可加用抗生素药膏。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：由于儿童皮肤娇嫩，需特别注意避免使用刺激性过强的药物，婴儿患者还需关注哺乳母亲的饮食，避免母亲摄入可能通过乳汁引起婴儿过敏的食物；儿童搔抓耳部的情况较常见，需注意防止搔抓加重皮肤损伤。

老年患者：老年人常伴有其他基础疾病，用药时需谨慎评估药物相互作用等情况，同时要注意保持外耳道清洁干燥，因老年人皮肤感觉可能相对减退，更需避免过度搔抓导致皮肤损伤。