严重贫血怎么办

严重贫血需先明确定义与通过相关检查评估病因，再针对病因治疗，如造血原料缺乏、溶血性、造血系统疾病导致的贫血分别有相应治疗方式，还需支持对症治疗，包括输血及纠正缺氧症状，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，要根据情况进行治疗与监测。

一、明确严重贫血的定义与评估

严重贫血是指血红蛋白浓度显著低于正常范围，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇<100g/L等。首先需通过详细病史询问、全面体格检查及相关实验室检查明确贫血的病因，如血常规、血涂片、骨髓穿刺等检查有助于查找贫血原因。

二、针对病因进行治疗

造血原料缺乏导致的贫血：若为缺铁性贫血，常见于挑食、月经过多等人群，可因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起，需补充铁剂，但具体药物使用需遵医嘱，同时要纠正导致缺铁的原发病因，如治疗月经过多等；巨幼细胞贫血多因维生素B或叶酸缺乏引起，维生素B缺乏常见于素食者、胃肠道疾病患者等，叶酸缺乏与摄入不足、需要量增加等有关，需补充维生素B或叶酸。

溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗；对于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症导致的溶血性贫血，应避免接触氧化性物质等诱因。

造血系统疾病导致的贫血：如再生障碍性贫血，需根据病情采用免疫抑制剂等治疗；白血病引起的贫血则需进行化疗等针对白血病的治疗。

三、支持对症治疗

输血治疗：当严重贫血导致患者出现明显心悸、气短、头晕等症状时，可考虑输血治疗，迅速改善患者缺氧症状，但输血需严格掌握指征，避免滥用。对于老年患者或心功能不全的患者，输血时需密切监测心肺功能，防止输血相关并发症。

纠正缺氧症状：让患者卧床休息，减少氧耗，对于呼吸困难明显的患者可给予吸氧等措施改善缺氧状况。

四、特殊人群的注意事项

儿童：儿童严重贫血多与营养不良、先天性疾病等有关，如地中海贫血在某些地区较为常见。儿童严重贫血时生长发育受影响更大，需尽快明确病因并积极治疗，在治疗过程中要注意营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，同时儿童对输血的耐受性与成人不同，需密切观察输血反应等。

孕妇：孕妇严重贫血会影响胎儿的生长发育，需及时评估贫血情况，积极寻找病因并治疗。在补充造血原料时要注意剂量和安全性，避免对孕妇和胎儿造成不良影响，如补充铁剂时可能会引起胃肠道不适，需适当注意。

老年人：老年人严重贫血常合并多种基础疾病，如心血管疾病、慢性肾功能不全等。在治疗贫血时要综合考虑基础疾病情况，输血时更要谨慎，防止加重心脏负担等，同时要注意查找老年人贫血的特殊病因，如肿瘤性疾病等。