什么是老年性骨质疏松症

老年性骨质疏松症是65岁以上因骨代谢失衡致骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加易骨折的全身性骨病，发病机制是骨重建失衡使骨吸收大于骨形成，临床表现有腰背疼痛可沿脊柱扩散、身高变矮驼背及易发生椎体等部位骨折，诊断金标准是双能X线吸收法检测骨密度T值≤-2.5，危险因素包括年龄、性别、种族、家族史、生活方式、药物因素，预防需注意钙和维生素D摄入、健康生活方式及定期检测，治疗有基础补充和药物等，老年女性、老年男性及慢性病药物使用者需关注骨健康监测。

一、定义

老年性骨质疏松症是65岁以上老年人因骨代谢失衡导致骨量减少、骨组织微结构破坏，进而使骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病。

二、发病机制

主要因骨重建失衡，成骨细胞活性降低、破骨细胞功能相对亢进，致骨吸收大于骨形成，随年龄增长逐渐引发骨量丢失与骨结构破坏。

三、临床表现

1.腰背疼痛：疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、久立久坐时加剧，日间轻、夜间及清晨加重，弯腰、肌肉运动等可致疼痛加重；2.身高变矮、驼背：椎体压缩性骨折可致脊柱畸形；3.骨折：易发生于椎体、髋部、腕部等部位，轻微外力即可引发。

四、诊断方法

双能X线吸收法（DXA）检测骨密度是诊断金标准，骨密度T值≤-2.5可确诊为骨质疏松。

五、危险因素

1.年龄：随年龄增长，骨代谢功能衰退，发病风险增加；2.性别：女性绝经后雌激素水平下降，发病风险高于男性；3.种族：白种人、黄种人发病风险高于黑种人；4.家族史：有骨质疏松家族史者患病风险升高；5.生活方式：低体重、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等；6.药物因素：长期服用糖皮质激素等药物可影响骨代谢。

六、预防与治疗

（一）预防

1.钙摄入：成人每日钙推荐摄入量1000mg，50岁以上人群1200mg，可通过奶制品、豆制品等饮食及钙剂补充；2.维生素D：成年人推荐摄入量800~1200IU/d，可通过晒太阳、饮食（深海鱼、蛋黄等）或补充剂获取；3.健康生活方式：规律进行负重及抗阻运动以增加骨密度，避免吸烟、过量饮酒；4.定期检测：定期行骨密度检测，早期发现骨量减少。

（二）治疗

包括钙剂、维生素D制剂等基础补充，及抗骨吸收、促骨形成等药物治疗（具体药物需遵医嘱），同时需注意预防骨折，改善居住环境以减少跌倒风险。

七、特殊人群关注

老年女性：绝经后雌激素水平下降，需重点关注骨健康，定期监测骨密度；

老年男性：随年龄增长雄激素水平降低，应重视骨量监测；

慢性病及药物使用者：有慢性疾病或长期服用特定药物者，需密切监测骨代谢指标，及时调整相关治疗以预防骨质疏松。