嗜酸粒细胞增多症

嗜酸粒细胞增多症是外周血嗜酸粒细胞绝对值超规定值的病症，分原发性与继发性，原发性与克隆性造血干细胞疾病相关，继发性由过敏反应、寄生虫感染、自身免疫性疾病等引发，有皮肤、呼吸、消化等表现，靠实验室检查等诊断，治疗分病因和原发性疾病治疗，特殊人群儿童、老年、女性有相应注意事项。

一、定义

嗜酸粒细胞增多症是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值超过0.4×10/L，可由多种病因引发，分为原发性与继发性两类。

二、病因

（一）原发性

多与克隆性造血干细胞疾病相关，如慢性嗜酸性粒细胞白血病等，系造血干细胞异常克隆导致嗜酸粒细胞过度增殖。

（二）继发性

1.过敏反应：如支气管哮喘、药物过敏等，过敏原刺激机体产生免疫反应，促使嗜酸粒细胞聚集。

2.寄生虫感染：蛔虫、钩虫等寄生虫感染时，机体免疫应答激活嗜酸粒细胞参与免疫清除。

3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，免疫系统异常激活可致嗜酸粒细胞增多。

三、临床表现

（一）皮肤表现

可出现皮疹、瘙痒、血管性水肿等，与嗜酸粒细胞释放炎症介质刺激皮肤有关。

（二）呼吸系统症状

表现为咳嗽、喘息、胸闷等，嗜酸粒细胞浸润呼吸道可引发气道炎症反应。

（三）消化系统症状

可见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，嗜酸粒细胞累及胃肠道可导致胃肠黏膜炎症。

四、诊断方法

（一）实验室检查

1.血常规：检测嗜酸粒细胞绝对值，超过0.4×10/L提示可能患病。

2.骨髓穿刺：评估骨髓中嗜酸粒细胞的增殖情况，辅助鉴别原发性与继发性疾病。

3.过敏原检测：明确是否存在过敏相关病因，如变应原特异性IgE检测等。

4.寄生虫检测：粪便检查寄生虫卵、血清学检测寄生虫抗体等，排查寄生虫感染。

五、治疗原则

（一）病因治疗

针对不同病因采取相应措施，如寄生虫感染需使用抗寄生虫药物；过敏反应则避免接触过敏原并使用抗过敏药物。

（二）原发性疾病治疗

原发性嗜酸粒细胞增多相关疾病需根据具体疾病类型，如慢性嗜酸性粒细胞白血病可能需化疗等针对性治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童使用药物需严格遵循儿科安全原则，避免低龄儿童使用可能存在较大不良反应风险的药物，优先考虑非药物干预措施，如明确过敏原后避免接触等。

（二）老年患者

老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需充分评估基础疾病对药物的代谢及耐受影响，谨慎选择治疗药物，密切监测肝肾功能等指标。

（三）女性患者

妊娠女性患嗜酸粒细胞增多症时，需权衡治疗药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，非妊娠期间也需考虑月经周期等因素对病情的可能影响。