脊柱裂有哪些症状

脊柱裂有多种症状，婴儿期可见背部包块、皮肤改变等外观异常；神经系统方面有感觉障碍、运动障碍、大小便功能障碍；还可能伴随脑积水、反复感染等其他健康问题。

一、外观表现相关症状

婴儿期可见的外观异常：

背部包块：对于脊髓脊膜膨出型脊柱裂患儿，出生时背部可发现囊性包块，好发于腰骶部。包块大小不一，表面皮肤可为正常，也可能菲薄甚至破溃。如果是脊髓膨出，包块表面无皮肤覆盖，直接可见神经组织等。不同年龄的患儿，由于病情发展，包块的表现可能有所不同，婴儿期的包块可能随着生长发育而有变化。

皮肤改变：部分患儿可伴有皮肤色素沉着、多毛等表现，腰骶部皮肤异常可能提示存在脊柱裂相关病变。比如有的患儿腰骶部皮肤有一片深色的毛发区域，这可能与脊柱裂有关。

二、神经系统相关症状

不同程度的神经功能障碍：

感觉障碍：如果脊柱裂影响到相应节段的神经，患儿可能出现病变平面以下的感觉减退或消失。例如，病变在腰部，可能导致下肢相应部位的感觉异常，像对疼痛、温度等刺激的感知能力下降。对于年龄较大的儿童或成人患者，这种感觉障碍可能更易被察觉，他们会诉说身体某部位有麻木、感觉迟钝等情况。

运动障碍：病变节段对应的肌肉可能出现肌力下降、肌肉无力甚至瘫痪。比如腰骶部脊柱裂可能影响下肢肌肉，导致患儿行走困难，年龄较大的儿童可能表现为跑步无力、上下楼梯费力等。随着病情发展，运动障碍可能逐渐加重，严重时可能完全不能行走。

大小便功能障碍：婴幼儿时期可能出现大小便失禁，表现为无法自主控制排尿和排便。年龄较大的患儿可能会有排尿困难、尿潴留、便秘等情况。这是因为脊柱裂导致神经传导受到影响，使得膀胱和直肠的功能失去正常的神经调控。例如，膀胱的逼尿肌和尿道括约肌的协调功能失常，就会出现排尿问题；肠道的蠕动和排便反射异常则会导致大便排泄异常。

三、其他相关症状

伴随的其他健康问题：

脑积水：部分脊柱裂患儿可能合并脑积水，这是由于脑脊液循环受阻等原因引起。患儿可能出现头颅增大、前囟饱满、精神萎靡等表现。婴儿时期头颅增大较为明显，用手触摸头颅有明显的紧张感，前囟门比正常情况更膨出。脑积水严重时会影响患儿的智力发育和生长发育。

反复感染：由于皮肤包块破溃等情况，患儿容易出现局部皮肤感染，表现为包块周围红肿、有脓性分泌物等。如果合并脑积水导致机体抵抗力下降等情况，还可能出现其他部位的感染，如呼吸道感染等，表现为咳嗽、发热等症状。对于不同年龄的患儿，感染的表现可能因自身免疫力等因素有所差异，婴儿可能以发热、拒食等非特异性表现为主，而年龄较大的儿童可能有较为典型的感染症状。