慢性化脓性骨髓炎怎么办

慢性化脓性骨髓炎治疗包括药物、手术、局部处理、康复治疗，儿童患者要注意药物对生长发育及手术对骨骼结构影响，老年患者需综合考虑基础疾病等，分别对不同人群治疗有相应特殊注意事项。

一、药物治疗

1.抗生素应用：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，急性期需静脉给药，慢性期可口服。但需注意长期使用抗生素可能导致菌群失调等问题，不同年龄患者对抗生素的代谢等情况不同，儿童用药需尤其关注药物对生长发育的影响。

二、手术治疗

1.病灶清除术：通过手术清除死骨、炎性肉芽组织及坏死组织等病灶。对于不同年龄患者，手术操作需考虑其骨骼发育等特点，儿童骨骼处于生长阶段，手术中要尽量减少对骨骺等生长结构的损伤。

2.骨移植术：当有较大骨缺损时，可采用骨移植来修复，促进骨的愈合。不同年龄患者骨移植的效果及相关风险有所不同，儿童骨移植后的愈合能力相对较强，但也需关注移植骨的适配等情况。

3.截肢术：仅在病情严重、其他治疗无效且有严重感染危及生命时考虑，需充分评估对患者生活质量等多方面的影响，尤其要考虑儿童患者身心发育等特殊情况。

三、局部处理

1.伤口护理：保持伤口清洁，定期换药，促进伤口愈合。对于儿童患者，要注意换药时的操作轻柔，避免造成不必要的损伤和心理创伤。

2.引流：对于有脓肿等情况的，需保证引流通畅，防止感染扩散。不同年龄患者的引流管护理等有不同要求，儿童患者的引流管固定等需更加精细。

四、康复治疗

1.功能锻炼：在病情允许时，进行适当的功能锻炼，促进肢体功能恢复。儿童患者的功能锻炼需在医生指导下，根据其年龄和病情制定合适的方案，避免过度锻炼影响恢复。

2.物理治疗：如超短波、红外线等物理治疗方法，可促进局部血液循环，利于炎症消退和组织修复。不同年龄患者对物理治疗的耐受等情况不同，需调整合适的治疗参数等。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，治疗中要特别注意药物对生长发育的影响以及手术对骨骼生长结构的保护。在使用抗生素时，选择对儿童生长发育影响较小的药物，并密切监测其生长指标。手术时要精准操作，避免损伤骨骺等重要结构，影响未来肢体的正常生长。康复锻炼要适度，根据儿童的身心特点进行引导和安排。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗时需综合考虑。抗生素使用要注意可能与其他药物的相互作用以及对肝肾功能的影响。手术耐受性相对较差，要充分评估其全身状况，选择合适的手术方式和时机。康复过程中要关注其基础疾病对康复的影响，制定个性化的康复方案，同时注意预防跌倒等意外情况。